Портальный цирроз печени – наиболее часто встречающаяся форма атрофии этого органа. Характеризуется поражением воротной вены и развитием симптомов, характерные для гипертензии. Заболевают преимущественно лица мужского пола в возрасте после 40 лет на фоне злоупотребления алкогольными напитками.
Что собой представляет заболевание
Портальный цирроз печени – наиболее распространенная форма атрофии печени. По мере прогрессирования патологии здоровая ткань постепенно замещается на фиброзную. Болезнь развивается на фоне злоупотребления спиртными напитками или некачественного питания. Болезни подвержены лица, переболевшие синдромом Боткина или гепатитом А.
Цирроз называется алкогольным, потому что патологические процессы часто развиваются у мужчин, злоупотребляющих спиртным. Заболевание имеет необратимое течение с высокой степенью летальности. Дистрофия печени отрицательно сказывается на работе всего организма.
Портальная гипертензия при циррозе развивается из-за патологического и прогрессирующего увеличения фиброзной ткани. Венозный сосуд при этом постепенно смещается. Развитие портальной гипертензии при циррозе печени приводит к резкому нарушению функционирования воротной вены. Передавливание сосудов вызывает медленную гибель печени. Этим и объясняется характерная симптоматика заболевания.
Прогноз срока жизни
Болезнь характеризуется длительным течением с периодами обострения. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. Продолжительность жизни при циррозе, при условии ранней диагностики и адекватном лечении составляет 10 лет и больше.
Развитие асцита резко сокращает длительность жизни. Максимальная выживаемость пациентов – 2 года. Пациент может погибнуть как от комы, так и от сопутствующих патологий, не связанных с циррозом.
Осложнения
Обратите внимание! Все осложнения портального цирроза крайне опасны для жизни и имеют высокую степень летальности.
В результате развития атрофии печени существует риск развития таких болезней:
- Пищеводные и желудочные кровотечения. Они являются наиболее опасным осложнением, приводящим к смерти.
- Кровотечения из носа, десен, у женщин – из матки.
- Эрозии желудка, пищевода и кишечника.
- Рак печени.
- Закупорка портального сосуда.
- Асцит.
- Грыжи (бедренные, паховые, пупочные).
- Поражение мозга.
- Недостаточность печени.
- Отравление ядами, образующимися на фоне распада белков крови.
Симптомы
Признаки синдрома портальной гипертензии порой трудно различаются от самого цирроза. Определить развитие патологии можно в ходе обследования. Большое значение имеет сравнение макропрепаратов и микропрепаратов портального цирроза печени. Главные симптомы болезни такие.
- Скопление большого количества жидкости в брюшной полости (асцит).
- Появление варикозно измененных сосудов в кишечнике и других областях пищеварительного тракта.
- Увеличение селезенки.
- Патологии состава крови.
- Появление язв и эрозий на слизистой желудка.
- Различные диспептические явления.
Важно! Появление указанных симптомов должно насторожить человека. Ему следует срочно обратиться к врачу для прохождения полноценного диагностического обследования.
Виды, стадии
Портальный цирроз печени проходит четыре стадии формирования.
- На начальной стадии развиваются незначительные изменения функций печеночной ткани.
- При компенсированной (умеренной) стадии расширяются пищеводные вены.
- При выраженной, или декомпенсированной стадии у больного развивается выраженный асцит. Селезенка постепенно увеличивается.
- На стадии геморрагий происходят многочисленные разрывы сосудов пищевода, желудка, прямого кишечника. Развивается недостаточность печени, перитонит.
Зависимо от степени распространения высокого давления в вене портальная гипертензия при циррозе печени бывает тотальной и частичной. Зависимо от расположения области повышенного давления гипертензия бывает:
- передпеченочной,
- внутрипеченочной,
- постпеченочной,
- смешанной.
Проявления портальной гипертензии, связанной с циррозом
Проявления заболевания связаны с повышением давления в области воротной вены. Оно может достигать отметки 12 миллиметров ртутного столба и даже превышать ее. Симптоматически выделяют 3 стадии портальной гипертензии.
Предасцитическая стадия
На этом этапе развития патологии клинические симптомы обычно не проявляются. Редко возникают:
- носовые геморрагии,
- расширение пищеводных вен,
- постепенное развитие геморроя,
- ухудшение общего состояния,
- ослабленность.
По мере развития болезни пациент жалуется на:
- дальнейшее усиление ощущения разбитости и ослабленности,
- утомляемость даже после незначительных физических нагрузок,
- потерю веса,
- тяжесть в абдоминальной области,
- подташнивание,
- вздутие живота,
- импотенцию у мужчин,
- нарушения месячного цикла у женщин,
- бледность кожи,
- появление по всему телу геморрагической сыпи,
- покраснение кожи в области ладоней,
- увеличение у мужчин молочных желез.
Биохимический анализ крови обнаруживает понижение количества гемоглобина, альбуминов и белка, повышение количества γ-глобулина, билирубина. В моче обнаруживается уробилин. Рентгенографическое обследование обнаруживает изменение вен пищевода, желудка.
Асцитическая стадия
Этот этап портальной гипертензии характеризуется появлением у пациента таких симптомов:
- выраженное похудание,
- резкая ослабленность организма,
- падение трудоспособности,
- накопление жидкости в абдоминальной полости,
- шелушение кожи (она очень сухая),
- воспаление нервов.
Врачебный осмотр обнаруживает резкое разрастание живота, раздувание вен на нем (характерный симптом медузы). При простукивании можно услышать шум (здоровый орган издает звонкий звук). Увеличение живота способствует развитию пупочной и паховой грыжи. Обследование крови обнаруживает пониженное содержание белых кровяных телец, тромбоцитов, гемоглобина.
Кахектическая стадия
Это терминальный этап развития патологии. На 3 степени развития болезни после начала развития асцита пациент живет от полугода до 2 лет. Симптомы кахектической стадии:
- истощение (кахексия),
- асцит (он не поддается лечению),
- пищеводные и желудочные кровотечения,
- желтушность кожных покровов и склер,
- обострение всех инфекционных патологий (организм не может им противостоять).
Летальный исход наступает на фоне комы, развивающейся по мере прогрессирования истощения и кровотечения из варикозно расширенных кровеносных сосудов. Такова расплата за многолетнее употребление алкогольных напитков, плохого питания.
Лечение
Особенности лечения портальной гипертензии при циррозе печени состоят в том, что человеку назначают эффективную схему для ликвидации причин атрофии печени.
Важно! Цирроз является неизлечимой болезнью, поэтому в схему лечения входит поддержание печени, понижение вероятности риска развития осложнений и купирование симптомов. Подобные болезни требуют пожизненной терапии.
Диета 5
Больному назначается специальная щадящая диета. Она уменьшает нагрузку на печень и на весь пищеварительный тракт. Больному разрешены:
- нежирные сорта мяса,
- каши без молока, бобовые,
- обезжиренное молоко,
- растительное и сливочное масло,
- все фрукты и ягоды, кроме кислых,
- овощи,
- овощные супы,
- некрепкий чай,
- подсушенный хлеб,
- варенье, сладости.
Больному запрещены:
- свежие хлебобулочные изделия,
- алкоголь,
- мясные и рыбные бульоны,
- любые жареные блюда,
- шоколад,
- мороженое,
- кофе, какао,
- редис, щавель, шпинат, лук,
- копчености, острые блюда, маринады,
- майонез.
Медикаментозное лечение
На первой стадии применяются препараты, которые не допускают дальнейшего развития патологии. Больному нужно категорически отказаться от спиртного. Ему не позволяется ни капли любого алкогольного напитка. Существуют различные схемы терапии в зависимости от причин развития портального цирроза.
- При алкоголизме проводят очистку организма от этанола и продуктов его метаболизма.
- При гепатите назначается лечение основного заболевания.
- При портальной гипертензии осуществляются меры для снижения давления в вене.
Назначаются такие препараты:
- гепатопротекторы (их действие способствует нормализации работы ткани печени),
- диуретики (для выведения излишка воды и профилактики образования асцита),
- симптоматические средства,
- адреноблокаторы,
- ингибиторы АПФ.
Важно! Самостоятельное назначение медикаментозных средств крайне опасно для здоровья пациента.
Хирургическая терапия
Иногда больному назначаются такие хирургические способы лечения:
- шунтирование (обескровливание печени с целью снижения давления в воротной вене),
- прокол абдоминальной стенки для удаления жидкости),
- при тотальном поражении печени больному назначается трансплантация органа.
Лечение народными средствами
При циррозе печени применение народных методов лечения малоэффективно. Некоторые из них могут значительно ухудшить состояние здоровья. Некоторые травы применяют с особой осторожностью.
К таким растениям относится ромашка и календула. Настои из них обладают мягким мочегонным действием. Пить их надо по полстакана 3 раза в день. Если наблюдается ухудшение состояния здоровья, то употребление этих лекарств прекращают.
Портальная гипертензия относится к крайне тяжелым и опасным патологиям. Только своевременная диагностика и начало лечения способны предупредить развитие опасных осложнений. Лечение развитых стадий болезни малоэффективно.
