Гипертония принимает в 21 веке характер массового заболевания. От повышенного давления страдает 40 % человек в мире, ещё 20 % находятся в группе риска. Каждый шестой житель планеты умирает от инфарктов и инсультов – последствий гипертонии. Всем людям необходим регулярный мониторинг артериального давления.
Точность измерений зависит от навыков и знания, как и на какой руке, мерить давление правильно.
Общие правила измерения
Прежде чем измерять, определимся, что же называют артериальным давлением. Наше сердце сжимается и выталкивает кровь в сосуды во время систолы, расслабляется во время диастолы. При выбросе крови эластичная аорта и ответвляющиеся от неё артерии растягиваются и давление (систолическое) повышается до верхней границы. Кровь из крупных артерий поступает в артерии поменьше и в капилляры. Они сопротивляются кровотоку за счёт сокращения окружающих мышц. Благодаря сужению сосудов и запасу крови в резерве, давление во время расслабления сердечной мышцы снижается до нижней (диастолической) границы. Нормой АД считают показатели от 110/70 до 140/90 мм рт ст.
Как надо правильно мерить давление так:
- Температура в помещении 20-25C.
- Положение пациента – лёжа, сидя, стоя. Поза – максимально удобная, расслабленная. Положение предплечья руки и аппарата – на уровне сердца.
- Надо откинуться на спинку стула, ноги не скрещивать и одну на другую не закидывать. Рука лежит свободно, без неудобств и напряжения.
- Записать показания АД в дневник.
- Измерять 2 раза с интервалом в 2-3 минуты. Выбрать среднее значение.
Погрешность в измерении артериального давления составляет приблизительно 8 мм рт. ст. Измерение производят утром до завтрака и вечером перед сном, через 2 часа после ужина.
Выбор руки для измерения АД
Вопрос, на какой руке правильно измерять давление, волнует всех. У большинства людей на правой руке давление выше, чем на левой из-за неравномерности распределения крови по сосудам. Разница давления на правой и левой руке у кого-то почти неразличима, у кого-то составляет до 30 мм рт. ст. Первое измерение провести можно на правой руке. Потом измерить АД на левой руке. Через 5 минут повторить процедуру тонометрии на двух руках по очереди. Записать данные. Сверить показания прибора по всем измерениям. Наибольшие значения покажут, на какой руке мерить давление правильно. Нельзя измерять давление всегда только на одной руке, клиническая картина будет недостоверной. Врачи в поликлинике меряют АД только на одной руке. Подскажите, на какой руке у вас показатели выше, пусть измерят давление правильно.
У мужчин давление повышается чаще, чем у женщин, но у них оно стабильно высокое, перепады наблюдаются сравнительно редко. Женщины более подвержены скачкам давления. Как раз у прекрасной половины человечества разница в измерениях АД на правой и левой руке максимальная. Им надо в первую очередь определить, на какую руку мерить давление.
Важно знать, что неправильный выбор руки для тонометрии может скрыть начальные проявления гипертонии. Разница в показателях на правой и левой руке свыше 10 мм рт. ст. свидетельствует о повышенном риске патологии сосудистой системы. Вот почему так важно определить, на какой руке правильно измерять давление.
Основные ошибки при проведении измерения
Точность измерения АД очень важна. Лечение, базирующееся на недостоверных сведениях, не принесёт желаемых результатов. В худшем случае причинит вред здоровью. На правильность измерения АД влияет много факторов. Пренебрежение даже одним из необходимых условий повлечёт искажение реальных показателей АД и приведёт к постановке необоснованного диагноза.
Когда лучше измерять АД
Правильное время мониторинга АД является одной из главных составляющих успешного проведения процедуры. Широко распространённые ошибки в подходе к тому, как надо мерить давление, заключаются в следующем.
Нельзя мерить давление сразу после:
- Употребления крепкого чая или кофе. Подождите 15-20 минут.
- Курения. Начинайте процедуру через 1 час.
- Сытной еды. Пусть пройдёт хотя бы час.
- Физического напряжения после занятия спортом, интенсивной ходьбы, подъёма по лестнице. Отдышитесь примерно 15 минут.
- Перегрева или переохлаждения. Например, заходя с мороза в тёплое помещение, ощущается значительный перепад температур. Это спровоцирует скачок давления. Не торопитесь, привыкните к новой обстановке. То же самое рекомендуется при попадании с летнего зноя в прохладное кондиционированное помещение.
- Эмоциональной нагрузки. У некоторых людей наблюдается стресс при посещении поликлиники, от обилия «белых халатов». Постарайтесь обуздать эмоции и успокоиться.
Важно учесть, что у гипертоников наблюдаются суточные колебания значений АД. После засыпания давление понижается. По мере пробуждения повышается. В период дневной активности приходит к наивысшему показателю. Ночью АД может снова подскочить. Не зря врачи наблюдают пик инсультов в предутренние часы.
Как надеть манжету
В методике надевания манжеты существуют свои нюансы. Здесь также встречаются неточности в соблюдении манипуляций, которые изменяют настоящие значения АД.
При надевании манжеты рекомендуется:
- Соотносить размер манжеты с окружностью руки пациента. Стандартная манжета для измерения АД имеет длину 30-35 см и ширину 13-15 см. Крупным людям необходима манжета большей длины, а детям – меньшей. В продаже они имеются. Когда манжета мала – показатели завышены, когда велика – значения занижены.
- Манжету поверх одежды не надевают. Свободный рукав закатывают, узкий рукав снимают, так как при закатывании он сдавит ткани.
- Манжета с пропускающим воздухом выдаст заниженное верхнее значение.
- Низ манжеты находится на 2 см выше локтевого сгиба.
- Надувной мешок располагается строго на уровне сердца.
- Рука лежит вверх ладонью, а резиновая трубка располагается по ходу артерии.
Обратите внимание, что неукоснительное следование правилам надевания манжеты позволит получать подлинные сведения о значениях АД и хорошо представлять состояние своего здоровья. Методы измерения артериального давления
Современные приборы регистрации АД бывают механические (аускультативные) и электронные (осциллометрические). У каждой группы приборов существуют плюсы и минусы.
Аускультативное измерение давления
Название метода происходит от латинского «аускультацио», что значит «выслушивание». Этот хорошо знакомый метод осуществляется тонометром с манжеткой, грушей, манометром, резиновой трубкой и фонендоскопом. Пациенту надевают манжетку и нагнетают грушей воздух, пока лучевая артерия не зажмётся. Пульс исчезает, а воздух закачивается ещё на 20 мм рт. ст. Фонендоскоп прислоняют под низ манжетки к месту пульсации на сгибе руки. Постепенно выпуская воздух, внимательно выслушивают пульс фонендоскопом. По мере ослабления манжетки нарастают звуки. Когда удары пульса чёткие, явные, громкие –, регистрируют верхнюю границу АД. Манжетка сдувается дальше, слышно шуршание. Потом звук похож на хруст, причём довольно громкий. Далее звук тихий, как слабый ветер. Исчезновение прослушиваемых тонов служит нижней границей АД. Метод разработан русским врачом Коротковым в начале XX века и является классическим.
Преимущества:
- хорошо проработанный метод измерения и истолкования результатов АД,
- случайные движения рукой почти не влияют на результат.
К недостаткам относятся:
- необходимость специального обучения измерения АД,
- шум в помещении влияет на результат АД.
Метод Короткова хорош для профессиональных медиков. В домашних условиях лучше пользоваться электронным прибором.
Осциллометрическое измерение артериального давления
Метод основан на «осцилляции» или колебании стрелки пружинного манометра. На руку надевают манжетку и надувают её до пережатия артерии. Ослабляя хватку манжеты, следят за стрелкой. Первые колебания стрелки – систолическое давление, последние – диастолическое. Метод измерения АД относительно прост и применяется в домашних условиях. Однако при аритмии его использовать нельзя, результат будет неверным.
Существуют запястные компактные тонометры. Они подходят людям до 45-50 лет. Аппарат на руку надевают в зоне запястья. Таким полностью автоматическим аппаратом очень удобно мерить давление. Знайте, что людям старше 50 лет запястный тонометр не подходит.
На какой руке правильно измерять давление электронным тонометром?
Правила измерения здесь аналогичные. Сначала измеряем давление на одной руке, потом на другой. Повторяем процедуру измерения несколько раз. Если тонометр не заносит результат в свою память, записываем в дневник. Когда станет понятно, на какой руке давление выше, на той руке и измеряем АД в последующем.
Обратите внимание! На автоматическом аппарате паузы между измерениями АД должны быть не менее 10 минут.
Прибор для регулярного наблюдения за артериальным давлением необходим в каждом доме. Для снятия верных показаний следует соблюдать общепринятые правила измерения АД. Очень важно мерить давление на каждой руке и определить, где оно выше. Лечение гипертонии начнётся в начальной стадии заболевания, что позволит избежать опасных последствий для здоровья.
