Одним из самых информативных анализов, по которому можно определить состояние фертильной функции мужчины, является спермограмма, которая позволяет оценить возможность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку. Чаще всего такой анализ назначается в случае, когда семейная пара планирует рождение ребенка и беременность не наступает в течение длительного времени. Но спермограмма позволяет не только выявить проблемы со способностью мужчины к оплодотворению, но и оценить общее состояние его мочеполовой системы. Рассмотрим, какая бывает плохая спермограмма, а также причины и лечение.
Для чего проводится исследование
Чаще всего проведение спермограммы является достаточным основанием для определения причин мужского бесплодия, она показывает все возможные причины нарушения фертильной функции и снижения качества спермы. Основными показателями, выявляемыми при помощи данного анализа, являются следующие:
- Количество выделяемой семенной жидкости.
В норме одна порция выделяемой во время полового акта семенной жидкости составляет в среднем 3-5 миллилитров, или одну чайную ложку. Если количество выделяемой спермы ниже этого показателя, то специалисты говорят о нарушениях функциональности яичек и половых желез. Снижение количества спермы значительно снижает вероятность зачатия, даже если другие показатели качества спермы остаются в норме.
- Количество сперматозоидов.
Показателем качества спермы является количество сперматозоидов в 1 мл спермы. Число это сильно варьируется, но нормальным считается показатель, соответствующий 20 млн спермиев на 1 мл семенной жидкости и выше, в противном случае можно говорить об олигозооспермии. Основными причинами такой патологии являются нарушения в нормальной работе яичек или же недостаточная проходимость семявыводящих каналов.
- Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости.
Такое заболевание называется азооспермией и проявляется в полном отсутствии в сперме сперматозоидов. Данная патология может быть вызвана многими факторами и является причиной мужского бесплодия в 20% случаев. При такой дисфункции яичек оплодотворение невозможно даже искусственным путем.
При такой патологии оплодотворении исключено.
- Активность сперматозоидов.
Активность сперматозоидов напрямую влияет на возможность оплодотворения, по степени подвижности все спермии делятся на 4 группы, начиная от нормальных активных, движущихся прямолинейно, до совершенно неподвижных. Нормальным показателем является наличие в сперме не менее 25% активных сперматозоидов. Если активность спермиев снижена, это может свидетельствовать о наличии каких-либо патологий в мужской половой системе, например воспалительных заболеваний или инфекционных поражений.
К другим важным показателям спермограммы относят:
- Кислотность спермы.
- Время, требующееся на разжижение спермы.
- Вязкость эякулята.
- Морфологию сперматозоидов.
- Количество эритроцитов и лейкоцитов.
- Количество слизи.
Отклонение от нормы каждого из этих показателей качества спермы само по себе может быть причиной мужского бесплодия, но часто в результатах спермограммы встречается комбинация патологий, что значительно усложняет лечение и понижает шансы на естественное зачатие.
Влияющие на результаты обследования факторы
Причины плохой спермограммы могут заключаться в самых разных факторах. Качество спермы зависит от следующих перенесенных и врожденных заболеваний:
- Наследственные патологии.
- Проблемы после операции на органах малого таза.
- Эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет.
- Заболевания, передающиеся половым путем.
- Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле).
- Простатит.
Плохая по качеству сперма, обусловленная генетическими причинами, обычно показывает неподвижность сперматозоидов, такой вид бесплодия с трудом поддается коррекции.
Причиной плохой спермограммы могут стать наследственные патологии.
Также максимальный риск для нормального зачатия представляют воспалительные процессы в органах малого таза и эндокринные заболевания. Любой воспалительный процесс в мочеполовой системе мужчины влияет на процесс сперматогенеза и гормональный баланс, а такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, негативно отражаются на состоянии сосудов, вследствие чего их стенки истончаются и теряют эластичность.
На состояние стенок сосудов в значительной степени влияет варикоцеле, но эта болезнь не является однозначным фактором наступления мужского бесплодия. Среди ученых-медиков нет единого мнения о степени влияния варикоцеле на сперматогенез и возможное бесплодие, но определенное негативное воздействие этого заболевания на фертильную функцию мужчин обусловлено следующими факторами:
- Варикоцеле создает повышенное давление на яички.
- Вследствие патологии значительно повышается температура яичек.
- Следствием повышенного давления является нарушение снабжения половых желез кислородом.
Следствием варикоцеле может быть снижение количества активных сперматозоидов в сперме и изменение их морфологии, что находит свое отражение в спермограмме. После операции по удалению расширенных вен яичка спермограмма может заметно улучшиться, соответственно, шансы на зачатие естественным путем существенно увеличиваются. Но нужно иметь в виду, что достоверных данных о том, что после операции сперматогенез полностью восстанавливается, нет, скорее, можно говорить о приостановке прогрессирования дисфункции.
Плохая по результатам спермограмма может быть следствием острого или хронического простатита. Если простатит имеет инфекционный характер, в сперме будет присутствовать повышенное количество лейкоцитов, такие же показатели возможны и при других воспалительных заболеваниях мужских половых органов – уретрите, орхите и других.
Плохое качество спермы при простатите может не являться причиной бесплодия, и беременность возможна, но воспаление предстательной железы значительно влияет на потенцию. Проблемы с потенцией могут также возникнуть после операции по удалению простаты или каких-либо новообразований в области малого таза.
Причины плохой спермы могут заключаться не только в хронических или острых заболеваниях, но и в образе жизни мужчин. Результаты спермограммы могут значительно ухудшаться под влиянием следующих факторов:
- Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение.
- Неправильное пищевое поведение.
- Малоподвижный образ жизни.
- Нерегулярная половая жизнь или, наоборот, слишком частые сексуальные контакты.
- Негативное влияние внешней среды и плохой экологии.
Ухудшение показателей спермограммы может быть также вызвано набором лишнего веса, постоянным эмоциональным напряжением, частыми стрессами и другими факторами. Иногда плохая сперма может обнаруживаться у мужчин, слишком увлекающихся бодибилдингом и принимающих различные гормональные препараты, например Местеролон.
Объяснение проблем с зачатием
Вопрос о том, может ли наступить беременность при плохой спермограмме, является одним из самых популярных на различных женских форумах. Чаще всего дискуссии на них начинаются с вопроса о том, можно ли забеременеть, если спермограмма плохая, и какие будет последствия патологий спермиев для будущего ребенка. Врачи обычно не рекомендуют следовать советам, полученным на таких форумах, поскольку проблемы с плохой спермограммой сугубо индивидуальны, и общих рецептов по исправлению ситуации не существуют. Женщинам не стоит ориентироваться на советы типа «я забеременела после того, как муж стал принимать препарат N» или «нам не рекомендовали беременеть при таких показателях спермограммы, а я все-таки решилась». Если мужчина пришел на спермограмму, значит, ее назначил лечащий врач, он и должен объяснить, как лечить заболевание, из-за которого анализ мог ухудшиться.
Если у мужа плохая спермограмма, это не является приговором для семейной пары, поскольку современные репродуктивные технологии позволяют произвести оплодотворение при минимальном количестве активных и жизнеспособных сперматозоидов и извлечь из совсем небольшого количества спермы.
У каждого мужчины индивидуальная спермограмма, из чего следует что шанс забеременеть тоже разный.
К новейшим технологиям искусственного оплодотворения относится ЭКО, перед проведением которого производится отбор жизнеспособных сперматозоидов, не имеющих никаких отклонений от нормы. В случае если сперма имеет признаки патологии, проводится процедура ИКСИ, которая позволяет не только выделить здоровые сперматозоиды из яичка, но и культивировать их, а также заморозить для последующего оплодотворения.
ИКСИ показано не только при плохой спермограмме у мужчин, но и при выявлении антиспермальных тел у женщин. Процент зачатия и нормального вынашивания беременности после ЭКО в сочетании с ИКСИ очень высокий и достигает в среднем 95%. Сделать эту процедуру сейчас возможно в любом центре репродуктологии.
Что включают методы терапии
Если спермограмма показала плохие результаты, лечение зависит от многих факторов, прежде всего от того, какое заболевание вызвало отклонения от нормы. Методы терапии при плохой спермограмме включают:
- Лечение лекарственными препаратами.
- Физиотерапию.
- Коррекцию образа жизни и другие.
Лекарственные препараты может назначить только лечащий врач, поскольку в результате бесконтрольного приема медикаментов качество спермы может ухудшиться. К специфическим препаратам, в результате которых сперма может повысить качество, относят лекарственные средства на растительной основе Спемотон, Спеман и их аналоги. После лечения такими препаратами значительно улучшается сперматогенез и повышается вероятность зачатия естественным путем. Лечение необходимо продолжать в течение трех месяцев, после окончания курса сперма сдается на повторный анализ.
Лечение лекарственными препаратами можно начинать только под присмотром врача.
Эффективное лечение заболеваний, вызвавших мужское бесплодие, невозможно без коррекции образа жизни. Мужчина должен значительное внимание уделять вопросам правильного питания, физической активности, а также отказаться от вредных привычек.
Если анализ спермы показал значительное количество неподвижных сперматозоидов, необходимо включить в режим дня кардиотренировки, которые способствуют улучшению кровообращения в яичках и улучшению сперматогенеза. Физическая активность показана также после операции по поводу варикоцеле или удаления простаты, поскольку умеренные физические нагрузки способствуют улучшению питания тканей кислородом.
Хороший анализ качества спермы во многом зависит от правильного рациона. Диета при плохой спермограмме должна быть рациональной и сбалансированной, необходимо включать в рацион следующие продукты:
- Рыба и различные морепродукты.
- Молоко, сыр, кисломолочные напитки.
- Мед и другие продукты пчеловодства.
- Орехи.
- Зелень, фрукты, овощи.
Особенно полезными для мужчин считаются петрушка и шпинат, поскольку они содержат значительное количество антиоксидантов и мужских половых гормонов.
Выполнение этих простых рекомендаций может в значительной мере повлиять на анализ спермы и повысить вероятность беременности.
Итак, возможный результат спермограммы зависит от многих факторов, включая генетические отклонения и приобретенные патологии. Вопрос о том, как забеременеть при плохих результатах анализа, относится к компетенции лечащего врача, и самолечением нельзя заниматься ни при каких обстоятельствах. В случае если у мужа в бесплодном браке в результате исследования обнаруживается плохая спермограмма, специалист объяснит, что нужно делать, и назначит адекватное лечение.
