Спермограмма – это результат исследования спермы на предмет фертильности (способности к оплодотворению) мужчины. Нормативами ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) эритроциты в спермограмме не предусмотрены. Появление любого их количества не влияет на жизнеспособность сперматозоидов, но считается необходимостью обязательного обследования для определения причины появления красных кровяных телец в сперме.
Откуда может взяться нарушение
Эритроциты в сперме могут оказаться только при нарушении целости кровеносного сосуда, попадании крови в половые пути мужчины. Такие ситуации возможны при острых, хронических заболеваниях. Например:
- Травмы половых органов, мочевых путей.
- Воспалительные процессы репродуктивной, мочевой систем.
- Доброкачественные, злокачественные опухоли мочевыводящей, половой систем.
- Случайное попадание крови.
Единичные эритроциты спермограммы объясняют наличием камней почек, мочевого пузыря, которые травмируют сосуды слизистых оболочек органов. Обычно их можно обнаружить в общем анализе мочи, где указывают их содержание 0-1 в поле зрения. Без гемоглобина (имеют вид кольца) могут быть эритроциты спермограммы из предстательной железы. Из-за щелочного секрета простаты красные кровяные клетки, появившиеся при травме сосудов камнем простатического протока, теряют гемоглобин.
1-2 свежих эритроцита обнаруживают в сперме после случайных травм половых органов во время полового акта, после очень тяжелой физической нагрузки.
Это пример нарушения правил подготовки мужчины к сдаче спермы, когда воздержание должно составлять 3-4 дня, отсутствовать тяжелые физические усилия. Такие ситуации требуют повторных (1-2 раза, чаще трехкратно) исследований спермограммы, чтобы убедиться в отсутствии других, более неприятных причин появления красных кровяных клеток эякулята.
При любом воспалительном процессе мочеполовой системы красные кровяные клетки долго задерживаются в просвете мочевыводящих путей, подвергаются изменениям. Результатом этого пребывания является потеря гемоглобина, клетки приобретают вид бесцветных колец, их называют выщелоченными, «несвежими». Количество их при исследовании спермограммы невелико, они присутствуют единичными экземплярами в поле зрения лаборанта, не представляя опасности пациенту.
Эритроциты в спермограмме могут появится в следствии камней в почках или мочевом пузыре
После лечения воспалительного заболевания, которое обнаруживается другими исследованиями, эти изменения спермограммы исчезают. Хроническое течение заболевания, его обострение объясняет, почему вновь присутствуют единичные красные кровяные клетки анализа после лечения. Единичные свежие эритроциты спермограммы появляются при обострении хронического течения гломерулонефрита, он представляет опасность для жизни, если не лечится.
Обычно одновременно бывают другие проявления болезни, более выраженные при остром течении заболевания. Присутствуют повышение температуры, общая слабость, потливость, снижение работоспособности, скачки артериального давления, отеки, местные боли в области половых органов или живота, поясницы. Реже встречается туберкулезное поражение мочеполовой системы, которое отличается стойким наличием единичных эритроцитов анализов мочи, спермы.
Одновременно при туберкулезе наблюдают небольшую слабость, потливость, невысокую температуру тела за длительный период времени. Уточнение диагноза требует длительного периода обследования, лечение туберкулеза занимает несколько лет. Кровь в сперме может оказаться случайно, принадлежать половому партнеру, это довольно редкий вариант единичного появления эритроцитов спермограммы.
Более серьезные поводы насторожиться
Особенное внимание появлению эритроцитов спермы уделяют, если при повторных исследованиях спермограммы 1-2 свежих эритроцита присутствуют во всех результатах при соблюдении правил сдачи материала на анализ. Такие ситуации требуют дополнительного обследования мужчины. В результате могут быть обнаружены:
- Доброкачественные опухоли.
- Рак.
Доброкачественные опухоли мочеполовой системы редко обнаруживают свое присутствие появлением единичных эритроцитов спермы. Для этого нужна их травма, которая возможна конкрементами, физическими усилиями, какими-то экстраординарными условиями. Гемангиомы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы чаще не имеют таких проявлений.
Наличие эритроцитов может свидетельствовать о раке
Рак имеет наиболее частой локализацией мужского организма предстательную железу (после рака легких). Кровь спермы (единичные красные кровяные тельца) появляется при поздних стадиях течения болезни, когда опухолевый процесс разрушает стенки кровеносных сосудов, распространяется за пределы капсулы органа. Из-за особой опасности для жизни эту патологию необходимо исключить при дополнительном обследовании. Назначают:
- Пальцевое исследование простаты.
- ТРУЗИ.
- Определение ПСА (простатического специфического антигена).
Поздние стадии рака простаты отличаются появлением затрудненного смещения органа при пальцевом исследовании. Этот симптом может обнаружить опытный уролог. ТРУЗИ (ультразвуковое исследование предстательной железы с помощью датчика, введенного через прямую кишку) может выявить один или несколько очагов измененной ткани железы.
Под контролем УЗИ можно провести биопсию органа, чтобы разобраться с его строением.
Обязательно проводят биопсию, если уровень ПСА превышает норму или больше 10. При поздних стадиях рака простаты ПСА может достигать высоких значений, составлять сотни единиц. После радикальной операции по поводу рака простаты появление 1-2 красных кровяных телец спермы вместе с любыми значениями ПСА (после операции этого антигена не должно быть из-за удаления органа) свидетельствует об опасном рецидиве болезни.
Присутствие единичных эритроцитов спермограммы всегда должно быть поводом для обследования мужчины, чтобы своевременно начать лечение выявленных заболеваний, создающих опасность для жизни. Этот анализ может быть контролем лечения некоторых болезней мочеполовой системы. Чтобы доверять результату этого исследования, надо правильно готовиться к нему. Имеет значение квалификация лаборанта, ручной или автоматический способ подсчета клеточных элементов (автомат часто путает формы клеток, поэтому необходима перепроверка результата подсчета специалистом-спермиологом). Даже этот способ исследования имеет недостатком субъективность оценки результата анализа.
