Отсутствие семяизвержения: почему нет семяиспускания у мужчин

Отсутствие семяизвержения, или анэякуляция – патологическое состояние, которое сопровождается полным или частичным отсутствием семяизвержения при половом акте или сексуальной стимуляции. Как правило, отсутствие семяиспускания не влияет на либидо и потенцию, но имеет негативные психоэмоциональные последствия и является причиной бесплодия. Отсутствие у мужчин семяизвержения считается патологической дисфункцией, если оно отмечается на протяжении длительного времени. Отсутствие семяизвержения подразделяют на первичную и вторичную анэякуляцию.

Первичная форма анэякуляции

Первичная форма дисфункции характеризуется отсутствием семяиспускания во время полового акта, но выделение спермы происходит при неконтролируемых процессах сексуального возбуждения, например во время поллюций. При этом копулятивный цикл имеет полноценные стадии. При этом отсутствует только стадия выделения спермы. Данная патология диагностируется только с началом половой жизни.

У подростка выделение полноценной семенной жидкости, как правило, начинается в возрасте 12-13 лет. Возраст, когда у мальчика происходит первое семявыделение, может варьировать, но в норме каждый второй 14-летний подросток испытывает его в виде ночной поллюции. Отмечались случаи как раннего полового созревания, при котором ребенок в возрасте 2 лет переживал поллюции, сопровождающиеся выделением спермы, так и противоположные случаи, когда семяизвержение не происходит до 18 лет. Поэтому поставить диагноз до наступления половой жизни затруднительно. Первичная анэякуляция возникает вследствие следующих факторов:

1. Врожденные аномалии развития репродуктивной системы.
2. Приобретенные патологии, вследствие которых отсутствуют семяиспускания.
3. Психологические травмы или влияние стресса.
4. Нервно-психические болезни и др.

Патологические и врожденные факторы

Отсутствие семяиспускания подразделяется на ложное и истинное. При истинном асперматизме нет спермы, так как она не вырабатывается из-за нарушения функций яичек и придаточных желез. Причиной ложного асперматизма является нарушение проходимости для спермы уретры или функциональная аномалия шейки мочевого пузыря и семявыводящих протоков, при которой сперма попадает в полость мочевого пузыря мужчины. В обоих случаях причины, по которым нет эякуляции, могут крыться как в патологии внутриутробного развития, так и в приобретенных аномалиях. Так, например, эякулят может отсутствовать в результате:

• Патологии вольфова протока.
• Образования кисты мюллерова протока.
• Синдрома «сливового» живота.

На начальной стадии болезни семяиспускание отсутствует только во время полового акта.

Все нарушения являются врожденными, и мальчик с такими аномалиями будет не способен к эякуляции из-за нарушения продукции спермы или из-за того, что нет ее оттока. Согласно исследованиям, нет спермы в 35% случаев вследствие атрофии семенных канальцев, при сохраненной активности сертолиевых клеток и интерстициальной ткани. Нет семяизвержения при азооспермии (22%) и олигоспермии (24%).

Также отсутствующий процесс эякуляции у мужчины появляется в результате крипторхизма, когда тестикула располагается вне мошонки. В таком случае спермы нет, так как функция яичек нарушена. Отсутствие эякуляции удавалось вылечить при помощи препаратов тестостерона и операции, если терапия проводилась в пубертатном периоде. Но нет документально подтвержденных результатов эффективности лечения у взрослых мужчин, что, очевидно, связано с необратимыми дистрофическими изменениями в тканях яичка.

Также операция по низведению тестикулы в мошонку, проведенная у детей до 6-летнего возраста, завершилась полным восстановлением сперматогенеза в 35%. У остальных пациентов отмечалось отсутствие семяизвержения во взрослом возрасте. Эякуляции нет у мужчин, у которых диагностирована дистония семявыводящих протоков. Причиной, почему появляется данная болезнь, может быть физическая или психологическая травма, опухоль.

Причиной, почему у мужчины нет семяиспускания, часто становится врожденная аномалия спинального центра (агенезия, дискинезия, сухотка и др.). Еще одной формой дисфункции, почему у мужчины нет семяиспускания, кроме врожденного дефекта, является органическое нарушение, которое подавляет возбудимость эякуляционного центра в спинном мозге. Половые излишества у мужчин также приводят к функциональному истощению центра.

Отсутствие семяиспускания у мужчины, вызванное инфекционными заболеваниями, является часто диагностируемым. Однако при устранении причины, как правило, мужской сперматогенез и способность к семяизвержению восстанавливаются.

Влияние психологических и других причин

Психологические причины, из-за которых нет спермы во время полового акта, тяжелее всего поддаются коррекции. Подростковый и детский возраст наиболее восприимчив к различным психологическим травмам. Жестокость в семье, фобии способны стать причиной, почему впоследствии у мужчины нет семяиспускания. Со временем складывается стереотип поведения, и даже в случае полного излечения наблюдается психогенное отсутствие эякулята.

Причиной болезни может стать врожденная аномалия спинального центра.

Причиной нервно-психического асперматизма, кроме психологических травм, является и повышенное тормозящее влияние коры головного мозга на нормально функционирующий центр эякуляции. При этом у мужчины нет выделения спермы при нормально функционирующих репродуктивных органах. Причиной, почему кора головного мозга оказывает подавляющее воздействие, могут стать:

1. Инфекция.
2. Травма.
3. Нарушение нейрогуморального механизма регуляции.

Причины могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причиной истощения и отсутствия семяиспускания иногда становится интоксикация, в том числе этиловым спиртом, лекарственными веществами (седативные, гормональные, антигипертензивные, психотропные). При интоксикации у мужчины не только нередко исчезает семенная жидкость, но и способно произойти нарушение либидо, эрекции. Иногда побочным эффектом от лечения простатита и дизурических расстройств становится нормализация эякуляции. Так, например, мужчины, которые принимали препарат ОМНИК, отмечали улучшение семяизвержения.

Нервно-психическую дисфункцию способно вызвать и изменение чувствительности головки полового органа. Причиной, по которой у мужчины во время фрикций нет соответствующих ощущений, является травма (ожог, обморожение и др.) или болезни, которые приводят к образованию рубцов. Почему и может быть нарушена не только иннервация, но и проходимость уретры. Это и объясняет, почему нет семяиспускания.

Причиной появления болезни могут стать психологические травмы, особенно в подростковом и детском возрасте.

Вторичная форма асперматизма

Если причины, по которым отсутствует семяиспускание у мужчин с первичной формой болезни, кроются в истинном асперматизме, то при вторичной форме недуг развивается на фоне ложной анэякуляции. Почему у мужчины нет семяиспускания при ложной дисфункции? Такая форма называется еще и механической, из чего становится понятным, что причина, из-за которой нет семяиспускания во время полового акта, – механическая преграда на пути эякулята. Его образование вызывают следующие факторы:

• Стриктура уретры в результате рубцовых и склеротических изменений.
• Патологии мочевого пузыря – атония мышечной оболочки или гипоспадия.
• Последствия послеоперационных осложнений.
• Инфекционные заболевания и болезни, передающиеся половым путем.
• Травмы позвоночника и черепа.
• Эндокринные нарушения (ожирение, сахарный диабет и др.).
• Интоксикации различной этиологии и т. д.

Психогенный фактор и рацион

Причиной, почему у мужчины нет спермы, часто становится психогенная дисфункция. Ее могут вызвать не только стресс, но и половые извращения. Отсутствие семяиспускания при этом вызывают:

1. Страх разоблачения.
2. Несоответствие партнера сексуальной ориентации.
3. Физическое истощение центра эрекции и др.

На способность организма вырабатывать сперму также влияет и питание.

Психогенной причиной, по которой нет семяиспускания у мужчины во время завершения полового акта, может стать и совершенно диаметральное поведение – длительное воздержание, искусственное сдерживание эякуляции, что нарушает выработку спермы. Психогенное влияние на семяиспускание имеют социальные факторы – воспитание, стереотипы поведения, религиозные воззрения.

У мужчины, если его устоявшиеся взгляды на сексуальную жизнь подвергаются изменениям, может не только отсутствовать эякуляция, но и развиться стойкая эректильная дисфункция. Причем нет гарантии, что медикаментозное лечение такой патологии даст положительный результат.

При клиническом анализе случаев и выяснения, почему нет семяиспускания, оказалось, что недостаточное питание также негативно сказывается на способности организма вырабатывать сперму. Пища, в которой нет или недостаточно витамина Е, приводит к снижению продукции спермы и развитию цитологических поражений. При уменьшении веса тела на 25-35% нет и сперматогенеза.

Почему и длительное голодание приводит к таким патологиям, как олигоспермия или азооспермия. Курьезным фактом является то, что количество обращений по поводу дисфункций семяизвержения увеличивается к концу года. Непонятным образом декабрь является лидером по количеству таких обращений.

Эндокринные и висцеральные объяснения воздействия

То, что нет семяиспускания, может быть вызвано эндокринными нарушениями, например гормональным дисбалансом различной этиологии, как ятрогенным, так и возрастным. Причем отсутствие семяиспускания отмечается:

• У мужчин с отсутствием клинически выраженных эндокринных нарушений.
• У пациентов с различными по форме и интенсивности патологическими процессами эндокринной, нервной систем и внутренних органов.

Нет выделения спермы при некоторых эндокринных и висцеральных заболеваниях. Вот почему при обнаружении сахарного диабета, акромегалии, микседемы, а также хронических заболеваний внутренних органов (туберкулез легких, цирроз и др.) молодым мужчинам рекомендуют сдать эякулят на анализ. При снижении продукции гонадотропных гормонов гипофизом отсутствие эякуляции вызывают сразу два механизма, которые зависят от длительности патологии.

Почему нет семяизвержения? Недостаток гормонов вызывает приостановку развития семенных клеток на уровне сперматогониев или сперматоцитов. Если патологический процесс имеет хроническое течение, то он воздействует на синтез тестостерона. Вот почему при недостаточности гипофиза отмечается периканалликулярный фиброз и, как следствие, механическая форма асперматизма. Причины возникновения дисфункции могут быть различными, но вывод один – отсутствие выделения спермы является симптомом серьезных патологий и требует своевременного и адекватного лечения.