Согласно современной медицинской статистике, около 15 % супружеских пар не могут зачать ребенка естественным путем. Если ранее в бездетности обвиняли исключительно женщину, то сейчас доказано, что в половине случаев причина кроется в нарушении репродуктивной функции у мужчин. Вполне справедливо, что на фертильность сильной половины человечества влияет качество спермы. Именно от этого зависит способность сперматозоида оплодотворить женскую яйцеклетку. В статье мы поговорим о норме, а не о патологии.
Диагноз «,нормоспермия», ставится в том случае, если спермограмма, а точнее ее показатели, находятся в рамках нормы. Состояние нормоспермии свидетельствует о стабильном гормональном фоне мужчины, об отсутствии отклонений в сперматогенезе, работа мочеполовых органов не нарушена. Иными словами, если мужчина стал счастливым обладателем данного диагноза, то он имеет самые высокие шансы на успешное естественное зачатие.
Как определить данное состояние
Получить заключение о нормоспермии можно от врача-уролога, андролога или репродуктолога. Чтобы определить состояние половых клеток, доктор назначит спермограмму. Анализ рекомендуется сдавать в лабораторных условиях. Если такой возможности нет, то доставить полученный материал нужно не позже одного часа после семяизвержения.
Чтобы получить предельно точную оценку эякулята, мужчине придется сделать спермограмму несколько раз (обычно не более 3 повторных анализов). Не стоит отчаиваться, если первый результат оказался неудовлетворительным. Не всегда причиной сбоев в анализе является патология.
Ошибки можно избежать, соблюдая следующие несложные правила перед сдачей анализа:
- Половое воздержание, минимум 3-4 дня.
- Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.
- Исключить из рациона слишком острые, соленые продукты, копчености и кофеин.
- Избегать перегрева (не принимать горячие ванны, не посещать бани, солярии)
- Антибиотики или иные сильнодействующие медикаменты запрещается принимать в течение недели перед исследованием спермы.
- Изнурительные физические нагрузки тоже нежелательны.
И даже при добросовестной подготовке к анализу существует вероятность неправильной постановки диагноза, так как достоверность спермограммы составляет приблизительно 65-85 %. Если во время лабораторных исследований не были выявлены серьезные изменения в нормативных показателях, то определить причину нарушения нормоспермии помогут дополнительные тесты: биохимические, бактериологические, цитологические.
Определить состояние спермы можно с помощью спермограммы.
Расшифровка анализа
И вот из лаборатории пришла распечатка вашей спермограммы. Настоятельно не рекомендуется самому разбираться в ее значениях, обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту. Расшифровка спермограммы требует комплексного подхода.
Показания спермограммы при нормоспермии:
- Объем семенной жидкости. Нормальным количеством спермы считается объем от 2 до 6 мл. Если «,выделений», недостаточно, то это может указывать на олигоспермию, которая нередко требует лечения. К слову, в 2010 году ВОЗ внесла изменения в референсные значения показателей спермограммы, и теперь нормой считается объем более 1,5 мл. При сдаче спермограммы важно не забывать о вышеупомянутых рекомендациях врача, в том числе и в отношении воздержания от половых связей в течение нескольких дней. При несоблюдении этого правила объем эякулята у мужчин, естественно, будет занижен. Большой объем семенной жидкости говорит об усиленном сперматогенезе, что нередко сказывается на качестве эякулята.
- Время разжижения эякулята. Сразу после семяизвержения сперма являет собой достаточно вязкую и концентрированную субстанцию, но уже через небольшой промежуток времени (15-60 минут) она разжижается под воздействием ферментов предстательной железы. Чтобы определить вязкость спермы, учитывают длину нити, что тянется за эякулятом. В норме она не должна превышать 2 см. Разжижение может существенно затянуться, если нарушена функция придаточных половых желез (простатит, везикулит) либо при ферментной недостаточности. Густая и вязкая сперма существенно снижает шансы на зачатие, так как сперматозоидам сложно передвигаться в вязкой среде.
- Цвет и запах спермы. Естественным принято считать серовато-белый цвет эякулята. Появление других оттенков сигнализирует об изменении нормоспермии и предупреждает мужчину о воспалительном процессе мочеполовых органов. Бесцветная сперма указывает на отсутствие сперматозоидов (азооспермию). Некоторые лаборатории фиксируют также запах семенной жидкости. В норме спермин, что вырабатывается предстательной железой, придает свежему эякуляту характерный запах, его можно сравнить с запахом цветов каштана.
- Показатель кислотности. При нормоспермии среда секрета слабощелочная – pH = 7,2-8,0. Резкощелочная реакция спермы (pH 9,0-10,0) наблюдается при отклонениях в работе предстательной железы. Иногда происходит закупорка семявыводящих протоков, тогда развивается пониженная кислотность (pH 6,0-6,8). Тому, что в норме кислотность мужской спермы должна быть слабощелочной, есть логическое объяснение: кислая среда влагалища в состоянии уничтожить значительную часть сперматозоидов за пару часов. Семенная жидкость на непродолжительное время защелачивает влагалищную среду, позволяя сперматозоидам проникнуть в матку.
Для расшифровки спермограммы стоит обратится к специалисту.
Дополнительные показатели спермограммы
Помимо описанных критериев специалисты обращают внимание на степень подвижности сперматозоидов, их концентрацию, агглютинацию, количество лейкоцитов, эритроцитов, а также на наличие антиспермальных тел и слизи.
Подвижность сперматозоидов
Сперматозоиды делят на 4 категории подвижности:
- Категория А – молодые и здоровые половые клетки. Они двигаются быстро, прямолинейно, со скоростью не менее 0,025 мм за секунду. При нормоспермии их должно быть примерно 25 %.
- Категория В – медлительные, слабоподвижные сперматозоиды. Скорость их передвижения ниже 0,025 мм/с.
- Категория С – спермии этой группы чаще всего движутся по кругу либо едва шевелятся на месте. Среди них встречаются клетки с аномальным строением.
- Категория D – неподвижные, бесперспективные половые клетки, уже погибшие или умирающие от «,старости»,.
Как правило, в свежем, необработанном эякуляте больше всего сперматозоидов последней категории (40-60 %). Причем при длительном воздержании их количество увеличивается. Согласно критериям ВОЗ, в сперме здорового мужчины должно быть не меньше 50 % спермиев с высокой подвижностью и жизнеспособностью.
Количество половых клеток
Определяющим фактором фертильности у мужчин является концентрация сперматозоидов. При нормоспермии она должна составлять 20 млн/мл и более. Причиной повышенной плотности половых клеток в сперме могут быть воспалительные и эндокринологические заболевания, нарушение кровообращения репродуктивных органов, иммунодефицитные состояния. Иногда бывает, что такое отклонение является индивидуальной особенностью организма и не оказывает влияние на оплодотворяющие свойства семени.
Одним из главных факторов фертильности мужчины является количество сперматозоидов.
Агглютинация
Спермагглютинация – это специфическое склеивание половых клеток, которое сигнализирует о серьезных иммунных нарушениях. Агглютинация может указывать на наличие в семенной плазме антиспермальных тел или большого количества слизи. Установить причину данного нарушения можно только при помощи ультразвукового диагностирования.
Наличие антител
Изредка возникают ситуации, когда иммунная система вырабатывает так называемые антиспермальные антитела, которые отторгают мужские половые клетки. Эти специфические белки соединяются со жгутиками и таким образом подавляют подвижность и активность спермиев. Антиспермальные тела могут вырабатываться как в женском, так и в мужском организме.
Лейкоциты
Небольшое количество белых кровяных телец может присутствовать в здоровом эякуляте, а именно 3-4 лейкоцита в поле зрения. Превышение этой нормы легко определяется при сдаче спермограммы и является признаком воспалительного процесса.
Эритроциты
Розовый, коричневый или красный окрас спермы свидетельствует о наличии в ней эритроцитов, которых при нормоспермии быть не должно. Заболевание, при котором в эякуляте появляется кровь, называется «,гемоспермия»,. В состав семенной жидкости может входить немного слизи и единичные эпителиальные клетки. Хлопья, комки или осадок в сперме также не являются вариантами нормы.
Увы, но в последние годы нормоспермия уже не может дать 100 % оценку мужской фертильности. У многих представителей сильного пола с абсолютно нормальными показателями спермограммы наблюдаются проблемы с репродуктивной системой. Квалифицированные специалисты и современные методы исследования помогут определить, в каком состоянии находится ваше здоровье. Ведь именно здоровье является залогом формирования полноценной семьи. Будьте счастливы!
