Остеохондроз считается третьим по распространённости заболеванием, сразу после сердечно-сосудистых патологий и инфекций органов дыхания. А в случае проблем позвоночника и вовсе является причиной подавляющего большинства обращений в больницу. Но так как остеохондроз – не смертельное заболевание, то говорят о нём до ярких симптомов редко.
Падения, прыжки, резкие движения, поднятие тяжестей, сидячий образ жизни и т. д. – дают значительную нагрузку на позвоночник. Она бывает большой даже при кашле или чихание. Пока ткани межпозвоночных дисков эластичны и упруги, они амортизируют и равномерно распределяют нагрузку вокруг себя. Однако при деформации происходит утончение диска и уменьшение его пружинящих свойств, что ведёт к повреждениям позвонков, сдавливанию нервов и сосудов.
Механически действие остеохондроза в пояснице выглядит следующим образом. Межпозвоночный диск по каким-либо причинам теряет жидкость, фиброзное кольцо трескается и пульпозное ядро проникает в трещины. Диск набухает и выпячивается (протрузия) к задней части позвонка, оказывая давление на нервные корешки – это явление также называется радикулит – и, как итог нарастает отёк тканей и застой крови в сосудах, усиливающие сдавливание и дающие болевой синдром.
Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника должно проводиться под наблюдением врача, особенно приём лекарственных препаратов. Терапия этого заболевания является комплексной, требует времени и сил. При этом оно хорошо поддаётся лечению и не угрожает счастливой жизни. Как и с любыми заболеваниями, чем раньше будет диагностирован остеохондроз, тем легче сохранить здоровье.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: основные симптомы
Позвонки IV, V и крестцовый испытывают предельные статические и динамические нагрузки на себе, поэтому диски между ними чаще подвержены дегенеративным изменениям. Отметим, что симптомы пояснично-крестцового остеохондроза разнообразны и зависят от степени поражения.
Начальная стадия заболевания проходит малозаметно и клиническая картина не выражена. Больные отмечают умеренную боль в пояснице, зависящую от движений и физической работы или, наоборот, от нахождения в статичном состоянии. Редко боль распространяется в область ягодицы, бедра, паха или голени сразу. Обычно она локализуется от 2 до 10 лет в пояснично-крестцовой области, и затем происходит иррадиация, чаще в одну половину тела, наступает тяжесть, и скованность движений в нижней части спины.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается медленно, деформация межпозвоночного диска вызывает изменения сначала в окружающих тканях, затем и в соседних позвонках. Заболевание переходит во вторую стадию. Острые периоды наступают чаще и длятся дольше, нередко сопровождаются повышением температуры до субфебрильной. При этом отмечаются: боль при прощупывании позвонков поясницы, спазмы спинных мышц, слабость нижних конечностей (особенно икроножных мышц).
Внезапное появление простреливающей острой боли после неловкого движения или падения. При этом она отдаёт в ногу и усиливается при чихании, кашле, подъёме по лестнице других нагрузках. Всё это говорит о возможной грыже диска (протрузия). Необходимо прекратить заниматься делами, особенно теми, что нагружают физически, и обратиться к врачу как можно скорее.
Дальнейшее разрушение позвоночника в результате пояснично-крестцового остеохондроза и переход заболевания на 3 и 4 стадии развития сопровождается следующими симптомами:
- Проблемы с дефекацией или мочеиспусканием. И другие перебои в работе близь расположенных внутренних органов,
- Невралгия седалищного нерва, может развиваться как с одной стороны тела, так и с обеих,
- Мышечная атрофия ног и нарушение их функционирования,
- При поражении III и IV позвонков, может возникать ощутимая боль в положении лёжа на животе с согнутыми в коленях ногами,
- Деформации в V поясничном позвонке приводят к снижению чувствительности в ногах,
- Повреждения крестцового отдела могут вызвать синдром конского хвоста , защемление пучков спинномозговых нервов. А это приводит к сильнейшему болевому синдрому, слабости ног, параличу и т. д.
Диагностика заболевания
Инструменты и методы, используемые для диагностирования остеохондроза, по своей доступности можно условно разделить на 3 класса: осмотр врача (невролог, ортопед, вертебролог), исследование рентгеном, КТ и МРТ.
На консультации врач ощупывает позвонки пациента и определяет степень выраженности следующих патологий:
- Наличие кифоза – горбатости, или сутулости, или избыточного выгиба позвоночника в грудном отделе назад.
- Наличие лордоза – выгиба позвоночника в грудном отделе вперёд.
- Наличие сколиоза – искривление позвоночника и вызываемая им асимметрия тела (например, более выступающая лопатка или ребро).
- Наличие болезненности.
- Наличие ограниченности движений.
- Наличие деформации крестцового ромба.
- Наличие слабости или недоразвитости мускулатуры.
Благодаря подробному осмотру врач может оценить состояние пациента и предположить наличие остеохондроза в той или иной части позвоночника. Разумеется, точного диагноза это не даст.
Рентгенографическое исследование является одним из самых доступных и позволяет:
- Обнаружить изменения позвоночных суставов.
- Обнаружить изменения межпозвоночных дисков и уменьшение их высоты.
- Обнаружить сужение позвоночного канала.
- Обнаружить изменения тканей позвоночника.
- Обнаружить неровности, увеличение или заострение позвонков и их частей.
При этом методом функционального рентгенографического исследования можно обнаружить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника на ранних стадиях. Кроме того, существует современное исследование с применением контрастного вещества, вводимого прямо в межпозвоночный диск – дискография. Этот метод позволяет изучить состояние позвонков, которые подверглись мельчайшим дегенерациям.
Наконец, компьютерная томография (КТ) или магниторезонансная томография (МРТ) – самые современные высокотехнологичные неинвазивные способы исследования, позволяющие заглянуть внутрь организма. Их главным недостатком даже в 2017 году остаётся плохая доступность для обычного населения.
От самодиагностики поясничного остеохондроза стоит отказаться, потому что существует масса заболеваний со схожей симптоматикой: различные воспалительные заболевания, аномалии развития позвоночника, туберкулёзное поражение тканей, болезнь Бехтерева, метастазы онкологических заболеваний, опухоли крестца и копчика, в том числе в результате травм, различные поражения мышц и т. д.
Как лечить пояснично-крестцовый остеохондроз
В острый период, пояснично-крестцового остеохондроза, основой лечения является покой. Рекомендуется постельный режим на жёсткой кровати. Многие больные после приёма лекарственных препаратов, назначенных врачом, с уменьшением боли, считают, что выздоровели и могут вернуться к делам. Но это глубокое заблуждение, которое приводит к ухудшению, и усиливает болевой синдром.
Бороться с таким заболеванием, как остеохондроз можно только комплексным методом, включающим несколько видов лечения:
- Физиотерапия.
- ЛФК.
- Массаж.
- Мануальная терапия.
- Медикаментозная терапия.
Физиотерапевтические процедуры
Является консервативным методом лечения остеохондроза и считается одним из самых действенных. Но для его постоянного результата необходимо время. Благодаря использованию нескольких видов процедур одновременно достигается хороший лечебный эффект. Правда, имеется несколько противопоказаний для применения физиотерапии: онкология, острый период остеохондроза, проблемы с ЦНС, травмы спины. Рассмотрим некоторые виды процедур:
- Магнитотерапия – использование магнитного поля для воздействия на организм.
- Электрофорез – использование небольших токов для введения лекарственных препаратов в ткани организма.
- Ультратонотерапия – использование электрического тока для стимуляции нервных волокон.
- Лазеротерапия – использование пучка света для воздействия на тело.
- Бальнеотерапия – грязевые минеральные ванны.
- Детензор-терапия – растягивание позвоночного столба на специальной установке.
- Терапия ультрафиолетовым излучением – воздействие теплом на больной участок для улучшения кровоснабжения.
- Терапия ультразвуком.
ЛФК
Специальным образом разработанный комплекс физических упражнений, который позволяют, при регулярном их выполнении, сохранить гибкость позвоночного столба, развить мышечный каркас для поддержки позвоночника, и уменьшить давление на повреждённые хрящи и позвонки. Комплекс исключительно полезен для всего организма и не имеет побочных эффектов, благодаря чему он признан отличным средством для лечения и профилактики пояснично-крестцового остеохондроза в домашних условиях. Однако не рекомендуется выполнять упражнения в острый период, потому что в это время запрещено активно двигаться.
Упражнения желательно выполнять, минимум, 2 раза в сутки, при этом не раньше чем через 2 часа после еды, и не позже чем за 2 часа до сна. Перед выполнением обязательно разгореться. Все упражнения выполняются от 5 до 10 раз. Движения в позвоночнике нужно совершать аккуратно и неторопливо начиная с небольшой амплитуды. Следует чередовать упражнения на напряжение мышц и их растяжение. Допустимо использование 1-3 кг гантель для мужчин и 0,5-1 кг – для женщин. Все упражнения нужно выполнять на твёрдой поверхности. Также важно следить за пульсом: не более 150 ударов для людей до 40 лет и не более 120 – для тех, кто старше 50. Оптимальной нагрузкой при выполнении упражнений считается та, что не вызывает болевых ощущений и головокружения.
Список упражнений:
- Если есть возможность, начинать следует с виса на турнике.
- Лёжа на полу, вытянуть руки за голову. Не отрывая головы и пяток, потянуться темечком в сторону вытянутых рук, пятками – в противоположную сторону. Почувствовать, как растягивается позвоночник. При этом следует тянуть носки ступней на себя, чтобы избежать судорог. Пятки и носки тянутся как бы в противоположные стороны.
- Лёжа на полу, вытянуть руки за голову. Не отрывая головы от пола, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к груди.
- Лёжа на полу, обхватить бёдра руками и приподнять голову, стремясь расположить её между колен. Спина должна округлиться.
- Лёжа на полу, согнуть правое колено. Вместе с ним постараться максимально развернуть таз в левую сторону, стремясь дотронуться правым коленом пола за левой ногой, и одновременно с этим откинуть правую руку в правую сторону и повернуть голову вправо. Сделать то же самое для левой ноги и левой руки.
- Лёжа на полу, свернуться клубочком, обхватить ноги и выполнять аккуратные перекаты круглой спиной по полу вдоль позвоночника.
- Лёжа на полу, согнуть ноги в коленях, стопы прижаты плотно к полу. За счёт исключительно мышц бёдер и ягодиц поднять таз вверх. Удерживать некоторое время, опустить и расслабиться.
- Стоя на четвереньках, делать поочерёдные прогибы и выгибы спины.
- Стоя на четвереньках, не отрывая рук от той точки, где они касаются пола, оттянуться назад и ягодицами коснуться икроножных мышц. Максимально растянуть спину.
- Лёжа на спине. Согнуть правое колено. Опереться стопой левой ноги на правое колено. Руками потянуть правое бедро на себя. Голова не поднимается. Повторить для другой ноги. Целью является растяжение позвоночника.
- Упражнение на пресс. Можно делать так, как удобно, если вы давно занимаетесь. Иначе, следует лечь на пол и вытянуть руки. Скручивания выполняются исключительно в области груди, поясница остаётся лежать на полу. Тянемся подбородком вверх. Задача: почувствовать напряжение мышц живота. Для усложнения упражнения, можно завести руки за голову.
- Сидя на стуле, под собой опереться руками на него. Стремиться поднять тело на своих руках. Можно опираться на пол носочками пальцев ног. Позволить пояснице повисеть в таком положении некоторое время.
- Лёжа на полу, стараться одновременно поднимать и тянуть друг к другу левую руку и правую ногу, правую руку и левую ногу. Поясница остаётся стабильной, не прогибается.
- Лечь на бок и опереться на локоть. Для тех, кто может, поднять и удерживать некоторое время всё тело от ступни до локтя. Вариант проще: подъём производится с упором на колено и локоть. Выполнять на обоих боках.
- В положении лёжа на животе, вытянуть руки вперёд. Прогнуться так, чтобы в воздухе оказались одновременно и руки и ноги. Зафиксировать положение на некоторое время и расслабиться.
- Упражнение на релаксацию. Лёжа на спине, подложить тумбочку под колени, а под голову и грудь плотную подушку. Расслабляться несколько минут.
Допустимо исполнение статичных упражнений в острый период, если в них нет скручивания позвоночника и сгибания пояснично-крестцового отдела. Например, 1, 2, 9, 16. Или даже 12.
Массаж
Массаж в качестве лечения сам по себе является полезным. Он помогает уменьшить болевые проявления, снять спазм, улучшить кровообращение в больных тканях. Его основным преимуществом над другими видами терапии для лечения пояснично-крестцового остеохондроза является возможность применения в подострый период, когда ЛФК и физиотерапия имеют ограничения и противопоказания.
Массажу лучше всего выполняться в правильной позе. Больного следует на плоской твёрдой поверхности положить на живот. Подложить подушку под голени, чтобы колени оказались согнутыми под углом ~45°. Расположение тела должно позволить позвоночнику растянуться естественным образом. А массирующее воздействие должно концентрироваться на здоровой части спины и не трогать больную. Приветствуется использование специальных средств, таких как масла, лосьоны, крема.
Мануальная терапия
Многие люди не видят разницы между мануальным терапевтом и массажистом. Между тем мануальная терапия является частью вертебрологии. Она занимается диагностикой, лечением и профилактикой функциональных патологий опорно-двигательного аппарата, оказывая воздействие специальными движениями и через естественные для тела рычаги силы.
Мануальная терапия имеет противопоказания:
- Нарушение кровообращения и инсульт.
- Свежие травмы позвоночника.
- Онкология.
- Инфекционные заболевания.
- Окклюзия позвоночной артерии, то есть проблемы проходимости.
- Ряд болезней ЦНС.
- Тромбоз артерий.
- Активная гипертензия
Положительные эффекты мануальной терапии:
- Облегчение или полное устранение болевого синдрома.
- Восстановление нормальной циркуляции крови и лимфы.
- Вправка позвонков и избавление от грыжи при остеохондрозе.
- Устраняет причину возникновения спазма и застоя мышц спины.
- Уменьшает воспаление и отёчность поражённой области.
- Устраняются такие симптомы, как: онемение, мурашки, жжение, покалывание конечностей.
- Положительно сказывается на работе внутренних органов.
Следует особо отметить, что влияние мануального терапевта на организм крайне серьёзное. Поэтому стоит внимательно подходить к выбору специалиста. Потому что неквалифицированный человек может сильно навредить.
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев можно обойтись без использования множества лекарственных препаратов в лечение, благодаря методам, описанным выше. Поэтому вопрос о том, какие препараты применять для лечения во многом зависит от желания и возможностей пациента.
Перечень основных препаратов (может изменяться, т.к. разработка новых лекарств идёт каждый день):
- Анальгетики.
- Ненаркотические: Баралгин, Пенталгин, Темпалгин,
- Наркотические: Трамадол,
- Анестетики.
- Новокаиновые и лидокаиновые блокады против боли – благодаря введению препаратов непосредственно в ткани эффект достигается мгновенно,
- Противовоспалительные.
- Нестероидные: Мелоксикам, Найз, Диклофенак, Ибупрофен,
- Стероидные (гормональные): Гидрокортизон, Преднизолон, Триамцинолон,
- Сосудорасширяющие.
- Вестибо, Кавинтон, Актовегин,
- Миорелаксанты – обладают седативным и обезболивающим действием, устраняют спазмы и угнетают спинальные рефлексы.
- Тизанидин, Мидокалм, Толперизон, Баклофен
- Хондропротекторы – регулируют обмен веществ внутри хрящевой ткани, тем самым останавливая процессы разрушения.
- Структум, Терафлекс, Артра, Румалон,
- Психотропные препараты – используются как усилители анальгетиков.
- Антидепрессанты: Прозак, Амитриптилин,
- Нейролептики: Галоперидол, Аминазин,
- Транквилизаторы: Карбамазепин, Диазепам,
- Биостимуляторы – улучшают обменно-восстановительные процессы в поражённых тканях.
- Экстракт алоэ, ФиБС,
- Витамины и минералы.
Аналоги по действию большинства вышеописанных препаратов существуют в форме мази, и их применение оказывается достаточным в лечение большинства случаев. Например, Долобене, Финалгон, Фастум гель, Вольтарен гель, Диклофенак, Хондроксид и др. Серьёзные лекарства редко являются необходимыми.
Однако сама по себе медикаментозная терапия не может эффективно лечить остеохондроз. Как уже было сказано, лечиться это заболевание комплексно и включает, как правило, сразу несколько видов терапии. Только тогда можно достигнуть долгосрочного эффекта и не допустить развития осложнений.
Меры профилактики
Придерживайтесь следующих рекомендаций:
- Вести активный образ жизни: поменьше сидеть, больше ходить, ещё лучше – заниматься бегом.
- Отличными средствами профилактики являются плавание, ЛФК, гимнастика, танцы,
- Развитие мышечной структуры тела – лучший способ поддержать позвоночник,
- Правильно питаться и следить за собственным весом, чтобы он был не больше соотношения «вес ≈ рост , 100»,
- Избегать резких нескоординированных движений, особенно без разогрева,
- Поднимать тяжести правильно: держать спину ровно, присесть, груз взять ближе к телу и только тогда вставать на ноги,
- Рациональная организация труда и отдыха,
- Следить за прямой осанкой – это оптимальное положение тела по своей нагрузке на поясничный отдел.
Вот и всё, что нужно знать о профилактике остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
