Когда болит поясница жизнь человека становится несчастной, ввиду доставляемого колоссального дискомфорта. Между тем не найдётся человека, чтобы поясничная боль не была симптомом, который появлялся хоть один раз в его жизни. Болеть поясница может по разнообразным причинам и различным образом. По своим проявлениям боль бывает внезапной и нарастающей, стреляющей и ноющей. Однако есть общая черта – если не лечить, станет хуже.
Причины болей в спине в области поясницы
Позвоночник человека ежедневно подвергается нагрузкам разной интенсивности, от несущественных до значительных. При этом ему не всегда удаётся компенсировать нагрузки и распределить их по окружающим тканям без вреда для себя, в результате чего он получает микротравмы. Следует отметить, что пояснично-крестцовый отдел позвоночника часто подвергается перегрузкам. Помимо этого, существует ряд других причин, почему может болеть поясница. Это и инфекция, и генетика, и поражения органа и т. д.
Почему болит поясница (женские причины):
- Воспалительные заболевания проявляются болью в пояснице или дают осложнения, которые ведут к этому симптому:
- Вульвит – воспаление наружных половых органов,
- Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища,
- Аднексит – воспаление придатков матки,
- При беременности особенно повышена нагрузка на позвоночный столб в целом, и на поясницу в частности. Как правило, поясница перестаёт болеть после родов. Также следует отметить, что во время беременности может случиться толчок для развития зревшего заболевания,
- Аборт. Процедура повреждает внутренние оболочки, что приводит к локальному воспалению. Вдобавок аборт сопровождается серьёзным психологическим стрессом,
- Боли при месячных или, научным языком, альгодисменорея. Менструальный цикл – процесс, который связан с гормональной перестройкой в организме. Также он сопровождается отторжением слоя эндометрия (слизистой матки), что вызывает кровопотери, и приводит к интенсивным сокращениям матки для удаления «мусора». Из-за этого может болеть живот и поясница,
- Климакс. Проблемы с гормональным балансом в организме могут приводить к ухудшению кровообращения органов в области малого таза. Из-за чего снижается плотность костей и развивается остеопороз,
- Мнительность. Хотя это качество присуще обоим полам, в подавляющем большинстве случаев оно характерно для женщин,
- Большой размер груди,
- Высокие каблуки, ношение тяжёлой дамской сумочки – также могут причинами боли в пояснице.
Почему болит поясница (мужские причины):
- Простатит. Воспаление предстательной железы иногда провоцирует боли в области поясницы,
- Эпидидимит. Воспаление придатков яичек может отражаться неприятными ощущениями в пояснице,
- Мужчины в возрасте 50 лет и старше подвержены повышенному риску онкологии половых органов. Что может быть причиной боли в пояснице.
Почему болит поясница (общие причины):
Болеть поясница может из-за множества патологий опорно-двигательного аппарата. Однако помимо заболеваний, поражающих позвоночник (спондилоартроза, остеохондроза, остеопороза, остеомиелита …), и травм существует масса причин:
- Аномалии или пороки скелета: кифоз, сколиоз, лордоз, расщепление позвоночника, клиновидные позвонки и т. п. Следует отметить, что в ≈50% случаев причины развития дефекта неизвестны, в ≈10% – воздействие внешней среды, в ≈19% – генетика, в остальном – множественные факторы. В большинстве случаев лечения не существует, иногда допустима хирургическая коррекция,
- Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) вызывает внезапную острую боль в животе, которая может иррадиировать в область поясницы,
- Холецистит. Болеть поясница может из-за воспаления желчного пузыря,
- Острый Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, для которого характерна опоясывающая боль,
- Цистит. Воспаление мочевого пузыря вызывает дискомфорт в области таза,
- Болезни тонкого кишечника ввиду близкого расположения к нервным волокнам пояснично-крестцового отдела могут быть причиной боли в этой области. Энтериты (гастроэнтериты, энтероколиты, гастроэнтероколиты), кишечные энзимопатии, дивертикулёз,
- Почки. Боль в пояснице часто сопровождает заболевания этих органов. Пиелонефрит, опущение почки, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, амилоидоз, волчаночный нефрит и др.,
- Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и ведёт к его постепенному разрушению,
- Туберкулёзное поражение тканей,
- Болезнь Бехтерева,
- Воспаление мышц поясницы в результате вирусного или бактериального инфицирования,
- Злокачественные образования, развивающиеся или метастазирующие в поясницу,
- Доброкачественные образования, растущие на нервных волокнах или сдавливающие их,
- Спинальный эпидуральный абсцесс. Гнойное воспаление спинномозгового пространства,
- Брюшные или тазовые спайки после операции. Это разрастание соединительной ткани в процессе заживления послеоперационных ран. Например, спайки кишечника с органами или брюшной стенкой после проведения лапаротомии,
- Переохлаждение, стресс, неправильное питание, травмы,
- Из-за других заболеваний.
«Неправильная осанка – основная причина, почему может болеть поясница у ребёнка».
Виды боли в спине в области поясницы
Боль представляет собой психическую и физиологическую реакцию организма на сильное раздражение нервных узлов в органах и тканях. Боль является наиболее часто встречающейся причиной обращения пациентов в больницу, а также она обычно первый признак заболевания и предупреждает о нём. Боль – сигнал о повреждениях, который способствует запуску защитных (например, спазм мышц для ограничения подвижности поражённой части тела при защемлении нерва) и компенсаторных механизмов организма (например, фиброз на последней стадии остеохондроза). Существует много разных классификаций боли.
Исходя из места ощущения, можно разделить причины, почему очень сильно болит поясница, на 2 вида: первичные и вторичные (отражённые, проецируемые). В первом случае боль обусловлена повреждениями мышечно-скелетной системы в результате дегенеративно-дистрофических изменений (например, остеохондроза) или травм. Во втором случае, она обусловлена патологией (например, холециститом, иррадиирующим в поясницу), не связанной непосредственно с позвоночником и мышцами поясничной области, поэтому она может быть самой разнообразной.
По характеру боли бывают постоянными (иначе хроническими) и периодическими (иначе острыми). Первый вид связан с необратимыми процессами нарушения кровообращения, повреждения нервов или поражения опорно-двигательного аппарата. Как правило, устранение очага постоянной боли осложнено или невозможно. Ко второму виду относятся острые заболевания органов, травмы и индивидуальные физиологические особенности организма. Периодические боли исчезают после устранения их причины.
Иррадиирующие боли – это когда ощущения не совпадают с истинным очагом боли (первоисточником, местом повреждения). Например, боль, отдающая в ногу, при сдавливании нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, именуется проецируемой. А после повреждения внутренних органов, возникают боли, называемые отражёнными, которые локализуются в определённой дерматоме в соответствии с зонами Захарьина-Геда.
По локализации боль бывает соматической поверхностной (повреждения кожных покровов), соматической глубокой (нарушения костно-мышечной системы и тканей), висцелярной (поражения органов внутри тела).
В зависимости от затрагиваемых нервов боль бывает нейропатической, когда повреждаются периферические нервы, и центральной, при повреждении ЦНС.
Заболевания, при которых характерна хроническая боль в пояснице
Вот они:
- Межпозвоночный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из самых частых причин, почему болит поясница. Это сложное заболевание, состоящее из воспаления и разрушения тканей, сдавливания нервов и сосудов. Имеет обширную симптоматику,
- Люмбаго. Простреливающие боли в пояснице. В большинстве случаев является результатом остеохондроза и его осложнения – грыжи межпозвоночного диска. Поэтому и лечение схожее,
- Остеопороз. Хроническое прогрессирующее обменное заболевание костей, при котором происходит уменьшение их плотности и усиление хрупкости. Иными словами, истончение костей. Является основной причиной переломов шейки бедра у пожилых людей. Болезнь деформирует скелет, суставы и хрящи. Характерно для женщин в период климакса. Оценка риска остеопороза: любому человеку, которому довелось ломать кости (например, позвонка, бедра) при небольшом усилии следует пройти обследование,
- Сколиоз. Искривление позвоночника, в результате которого наблюдается несимметричность плеч, плохая осанка, нарушение двигательной функции скелета, выпирание рёбер с левой или с правой стороны,
- Ревматоидный артрит. Заболеванию больше подвержены женщины. Развивается чаще всего в период климакса. Это системная хроническая болезнь с вовлечением в дегенеративно-дистрофический процесс мышц, связок и хрящей. Причинами заболевания являются аутоиммунные процессы,
- Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит. Заболевание с прогрессирующей потерей подвижности в суставах. Чаще встречается у мужчин. Это хроническое воспаление суставов, ведущие к фиброзу – то есть к разрастанию соединительной ткани. Преимущественно локализуется в позвоночнике. Сопровождается болью, поражением глаз, уменьшением роста. Ведёт к полной потере подвижности суставов,
- Спондилёз. Хроническая болезнь позвоночника, которая проявляется изменениями фиброзной ткани межпозвоночного пространства и образованием по сторонам от позвонков шиповидных костных разрастаний (спондилофитов или остеофитов). Чаще является результатом старости,
- Флеботромбоз. Частичная или полная закупорка в глубоких венах голени из-за тромбов. Развивается при единовременном сочетании 3 факторов: патология стенок сосудов, сгущение и замедление кровотока. Долгое ношение высоких каблуков увеличивает риск развития патологии. Флеботромбоз крайне опасен тем, что до серьёзной стадии протекает практически бессимптомно,
- Тромбофлебит. Частичная или полная остановка кровообращения в поверхностных венах из-за образования тромбов, вызванных патологическим изменением вены в результате её воспаления. Чаще всего заболевание является следствием варикоза. Флеботромбоз может быть дальнейшим развитием этой болезни,
- Атеросклероз. Замедление или остановка кровотока в сосуде из-за холестериновых бляшек. Заболевание характерно для мужчин пожилого возраста,
- Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс в костях, костном мозге и окружающих их тканях. Причиной является бактериальная инфекция. Состояние больного ухудшается в течение нескольких дней. Требует незамедлительного лечения,
- Разная длина ног. Более 3 см. Болезнь развивается из-за атрофии мышц одной из ног.
Эти болезни и многие другие являются причиной, почему постоянно болит поясница. Все они требуют срочного и серьёзного лечения. Однако, часто, оно симптоматическое и его целью является замедление дальнейшего развития заболевания.
Что делать если болит поясница
«Если периодически болит поясница – это сигнал, к которому следует отнестись серьёзно и срочно пройти обследование».
В случае внезапной боли, причина которой неясна, следует измерить температуру тела и подметить симптомы. Такие как рвота, диарея, налёт на языке, характер и локализация боли и т. д. Лечь на жёсткую кровать или на ковёр, подложив под колени, голову и торс плотные подушки. Если боль не стихает продолжительное время, вызвать врача. И в любом случае необходимо пройти обследование.
Для случая, когда причина боли известна. Например, при ушибе или растяжении поясницы первая помощь оказывается нестероидными противовоспалительными лекарствами (таблетки или лучше мази). Можно однократно принять мочегонное средство для уменьшения отёка и обтянуть поясницу ортопедическим поясом или полотенцем для ограничения подвижности.
Упражнения, которые способны помочь снять болевой синдром:
- Релаксация. Лечь на ковёр. Подложить под торс и голову плотную подушку, а под колени – невысокий табурет или тумбочку. Полностью расслабиться. Это поможет организму принять наиболее естественную позу для позвоночника,
- Плавное растяжение пояснично-крестцового отдела. Аккуратно и осторожно лечь животом вниз на стол, опираясь на него руками, чтобы сгибаться с минимальным напряжением спины. Можно при этом напрячь мышцы пресса. Расположиться так, чтобы таз оказался у самого края стола. Иными словами, подойти к столу до касания его бёдрами и лечь. Полностью расслабить мышцы спины, ягодиц и ног. Половина тела свисает со стола в расслабленном состоянии. В таком состоянии сделать глубокий диафрагмальный (животом) вдох и задержать дыхание на 3-5 секунду, после чего медленно выдохнуть. Сделать 7-10 вдохов таким способом. После чего аккуратно подняться, помогая себе руками и мышцами живота, с минимальным напряжением для поясницы. Можно повторить упражнение несколько раз,
- Разгрузка пояснично-крестцового отдела. Встать на четвереньки. Руки на ширине плеч и перпендикулярны им. Ноги шире плеч. Спина должна оставаться в естественном положении без прогиба или выгиба. В таком положении сделать глубокий диафрагмальный вдох, а затем максимальный размеренный выдох, представляя, как пупок тянется к позвоночнику. В конце выдоха задержаться на 2-3 секунды, при этом напрячь мышцы ягодиц и бёдер, но не поясницы! После чего расслабиться. Сделать 7-10 таких вдохов и 2-3 подхода упражнения,
Что не стоит делать, если сильно болит поясница:
- Греть. Это может усилить воспалительные процессы и ухудшить ситуацию,
- Принимать обезболивающие лекарства без установленного диагноза. Боль – это защитный механизм организма. Болевых ощущений, может, и не будет, но это не значит, что дегенеративные изменения остановились,
- Вправлять кости самостоятельно или даже у мануального терапевта без обследования и диагноза. Регулярная вправка позвонков будет ещё больше травмировать позвоночник. Смещение позвонков не всегда происходит в результате травмы. В случае, например, запущенного остеохондроза.
Диагностика«Лечить нужно основное заболевание в первую очередь, а его симптомы – во вторую».
Определение причины столь распространённого симптома как боль в пояснице может потребовать обширного обследования и консультации различных врачей-специалистов: невропатолога, вертебролога, гинеколога и т. д. Если непонятно к какому специалисту пойти, можно обратиться к терапевту. Наиболее общими процедурами обследования являются следующие:
- Рассмотрение жалоб пациента, осмотр подвижности суставов, оценка степени дегенеративных изменений,
- Общий анализ мочи и крови,
- Биохимический анализ крови,
- Рентгенологическое исследование позвонков поясничного отдела,
- УЗИ сердца и органов брюшной полости,
- Ультразвуковая допплерография – обследование кровеносных сосудов,
- КТ или МРТ.
Лечение боли в пояснице
Лечение определяется в зависимости от диагноза, потому что не существует одних и тех же лекарств от всех болезней. В этой статье указаны лишь некоторые общие названия препаратов, часто применяющихся в лечение поясничной боли. Однако строго рекомендовано не заниматься самолечением и принимать любые препараты только после консультации с врачом.
Медикаментозное лечение боли в пояснице направлено на снятие воспаления и обезболивание. И для этой цели используются следующие виды препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные лекарства,
- Миорелаксанты,
- Наркотические анальгетики,
- Кортикостероиды,
- Блокады,
- Минералы и витамины.
Одними из лучших средств избавления от боли считаются мази, кремы и гели:
- НПВП: Фастум гель, Финалгель, Кетонал,
- Мази с содержанием диклофенака: Вольтарен, Дикловит,
- Комбинированные препараты: Долобене, ДИП релиф,
- Одним из лучших обезболивающих средств является Финалгон,
- Противовоспалительные мази: Апизартрон,
- Лекарственные пластыри: Нанопласт форте, Вольтарен, ZB Pain Relief и т.д.
Симптоматическая терапия применяется только при неизлечимых заболеваниях. Современная медицина комплексно подходит к лечению боли в пояснице. К НПВП добавляются витамины B1, B6, B12. Доказано, что использование высоких лечебных доз витаминов группы B усиливает действие НПВП за счёт улучшенного восстановления нервной ткани. Так, оптимальным дополнением к НПВП является комбинированное лекарство Нейромультивит. Поэтому для наиболее эффективной борьбы с болевым синдромом начинают лечение данным препаратом с ежедневных инъекций в течение 7-10 дней. К этому добавляются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж и т. д. Таким образом, достигается максимально эффективное и долгосрочное лечение.
Профилактика
Профилактика боли в пояснице следующая:
- Регулярная физическая нагрузка, поддержание тела в тонусе, развитие мышечного каркаса. Если нет возможности заниматься спортом, то 15-минутная лечебная гимнастика 2-3 раза в день поможет не болеть,
- Следить за осанкой,
- Меньше стресса, больше фруктов и овощей. Крепкий иммунитет спасает от множества болезней,
- Правильное сбалансированное питание, содержащее необходимые минералы и витамины,
- Ежегодный профилактический осмотр у врача является лучшей профилактикой для обнаружения болезней на ранней стадии,
- Поддержка водно-солевого баланса. Организму человека в сутки необходимо от 1,5 до 4 литров воды в зависимости от массы тела, погоды и активности.
