Эклампсия – это токсикоз на поздних сроках беременности, нередко сопровождающийся судорогами и впадением в кому. Такой приступ является самым опасным для беременной женщины, поэтому неотложная помощь при эклампсии должна быть немедленной и грамотной.
Для приступов эклампсии характерны гипертонические всплески, отечность, альбуминурия, а также поражения центральной нервной системы, такие как кома или судороги. При эклампсии у женщины могут наблюдаться патологические изменения головного мозга, почек, печени и ЦНС.
Отметим основные последствия приступа эклампсии:
- отек головного мозга,
- небольшие кровоизлияния точечного типа,
- крупные кровоизлияния чаще всего развиваются на фоне повышенного давления,
- кровоизлияния в печени (при наличии тромбоза),
- дегенеративное изменение состояния почек,
- разрушение печеночных клеток.
Причины эклампсии
Эклампсия у женщин при беременности – что это такое за приступ и чем он может быть вызван? По сей день, проблема до конца не изучена, для того, чтобы можно было бравировать достоверными фактами.
С уверенностью можно сказать, что провоцирует такое состояние у женщин резкое повышение артериального давления, что в свою очередь, вызывает спазм сосудов головного мозга. Кровообращение постепенно нарушается и начинается отек мозга.
По результатам многочисленных исследований, медики все же отмечают следующие основные состояния, способные спровоцировать эклампсию при беременности:
- вероятность появления приступа эклампсии в разы повышается, если женщина уже сталкивалась с этим состоянием во время предыдущей беременности,
- поздняя или слишком ранняя беременность,
- слишком большой временной промежуток между беременностями,
- если женщина переносит многоплодную беременность,
- наследственный фактор,
- ожирение высокой степени,
- волчанка красная системная,
- повышенный сахар в крови у женщины,
- заболевания мочеполовой системы,
- пиелонефрит,
- нефрит,
- различные нарушения кровообращения.
Развитие у женщины приступа эклампсии невозможно предугадать заранее. Предшествовать такому состоянию могут болевые синдромы, напряжение, всевозможные внешние раздражители (например: шум, свет, неожиданный звук). Приступ может начаться на поздних сроках беременности, во время тяжелых родов или предродовой стимуляции.
Последствия эклампсического припадка могут быть весьма серьезными для женщин – начиная отеком легких, и, заканчивая, гибелью плода.
Признаки и симптомы эклампсии
Самыми главными симптомами эклампсии являются судороги и высокое артериальное давление. Но стоит насторожиться и при наличии у женщин следующих состояний:
- общее недомогание и ощущение постоянной слабости,
- бессонница и тревожный сон,
- появление шумов в ушах,
- непрекращающиеся рвотные позывы,
- неконтролируемый рвотный рефлекс,
- ухудшение зрения,
- яркие вспышки света и мушки перед глазами,
- сильные головные боли, появляющиеся систематически,
- полуобморочное состояние,
- обморок,
- провалы в памяти,
- чрезмерная раздражительность,
- редкие мочеиспускания и уменьшение объема мочи, что говорит о наличии почечных патологий,
- тромбофлебит (плохая проходимость кровеносных сосудов),
- появление отечности.
Женщина на позднем сроке беременности перед приступом эклампсии, может столкнуться с преэклампсией. При этом состоянии больная почувствует сильную головную боль, тошноту, дискомфорт в правом подреберье, боль в эпигастрии, повышенную раздражительность и начинающиеся судороги.
Клиническая картина самого приступа выглядит так: женщина резко теряет сознание и начинает биться в судорожном припадке. Эклампсические судороги заметно отличаются от обычных. Сначала идет короткое сокращение лицевых мышц, общей продолжительностью в 20 секунд, а затем начинается спазм мускулатуры скелета. Кульминация приступа – обширные конвульсии, охватывающие всю мышечную массу тела и все конечности.
Судорожный припадок может быть единичным или многократным. В этом состоянии у женщины наблюдается расширение зрачков, выделение пены изо рта, западание языка, цианоз, апноэ. Обычно приступ эклампсии длится не больше двух минут, а после его окончания, женщина впадает в коматозное состояние. Постепенно сознание будет стабилизироваться, но только при условии, что судороги не повторятся. В противном случае кома будет очень длительная, и выбраться из нее будет сложно.
Какие виды эклампсии существуют
Эклампсия при беременности имеет разные клинические формы. Она бывает:
- Печеночная – сопровождается глубокими метаболическими расстройствами, тяжелыми патологиями внутренних оболочек кровеносных сосудов и пониженным белком в составе крови.
- Эклампсия мозговая, выделяется из общей группы основным симптомом – высоким артериальным давлением.
- Почечная эклампсия при беременности характеризуется судорогами, коматозным состоянием и редким мочеиспусканием.
Диагностика эклампсии
Приступ эклампсии у женщин при беременности всегда развивается внезапно, поэтому традиционные методы обследования и принципы диагностики не имеют особой значимости. То есть осмотр гинеколога, ультразвуковое исследование, маточно-плацентарная допплерометрия не расскажут лечащему врачу о возможном риске. Диагностировать ее можно лишь на фоне типичных симптомов, позволяющих точно различить виды поражений головного мозга женщины.
Поздние сроки беременности, послеродовой период, развитие гипертензии – вот основная клиническая картина, помогающая диагностировать опасное состояние. Судорожный припадок при эклампсии в разы отличается от эпилептического. Он не имеет симптомов-предвестников, поэтому женщине необходим рентген легких и КТ головного мозга.
Лечение эклампсии
Эклампсия лечится только в отделениях интенсивной терапии, под руководством врача-реаниматолога. При этом должен проводиться круглосуточный мониторинг, чтобы контролировать состояние жизненно важных органов пациентки.
Непосредственно в момент эклампсического приступа больную нужно оградить от возможных ушибов, падений и прочих травм. Голова женщины должна быть обязательно повернута набок, чтобы избежать прикуса языка. В рот вводят специальные инструменты – расширитель и шпатель. Потом захватывают язык специальным держателем и вытягивают его вперед, чтобы освободить дыхательные пути. Аспирация верхних дыхательных путей выполняется по мере необходимости.
Женщину на поздних сроках беременности после приступа подключают к аппарату искусственной вентиляции легких, или запускают дыхание с помощью специальной маски. Внутривенно вводят промедол, дипразин, дроперидол и седуксен.
Для того чтобы купировать непрекращающиеся приступы, пациентке делают ингаляции в сочетании азота-кислорода и фторотана, соотношения которых составляют 1:1. В тяжелом состоянии возможно применение барбитуратов.
Если приступ эклампсии случается в предродовой период, то в таком случае женщине срочно делают кесарево сечение. К этой операции прибегают также, если приступ случился непосредственно во время родов при неполной готовности родовых путей. После восстановления у женщины спонтанного дыхания, назначают кислород и курс противосудорожной терапии.
Неотложная быстрая помощь при эклампсии
Эклампсия является крайне тяжелым состоянием при беременности и требует оказания немедленной медицинской помощи.
Первая помощь при эклампсии включает в себя следующие действия:
- Женщину уложить на правый бок и запрокинуть голову, во избежание западания языка, удалить изо рта пену (не стоит пугаться – иногда она бывает с примесями крови) и вставить в рот воздуховод. Если у женщины присутствуют признаки острой дыхательной недостаточности, то необходимо очистить бронхи и трахею от слизи.
- Далее, выясняется общее состояние больной: дыхание, частота пульса, артериальное давление, степень тяжести отеков, срок беременности, чувствуется ли женщина боль во время пальпации брюшной полости, наличие схваток или их отсутствие, имеются ли маточные кровотечения и жизнедеятельность плода. Данные осмотры нужно проводить с максимальной осторожностью, чтобы не спровоцировать новый приступ.
- После купирования судорожного припадка, лечение гестоза начинают путем введения внутривенно ударной дозы сульфата магния. В течение двух часов вводится 100 мл средства, после чего переходят на его внутримышечное введение. Частота, продолжительность и время инъекций обязательно указываются в истории болезни женщины.
- Если приступ не был купирован и у больной не прекращаются судороги, ни в коем случае нельзя подвергать женщину транспортировке. Неотложная помощь при эклампсии оказывается на месте, чтобы не усугубить ситуацию и исключить летальный исход.
- Временной фактор в данном случае имеет огромное значение для жизни беременной женщины. Чем раньше начаты действия по оказанию неотложной помощи, тем выше вероятность полного восстановления. При соблюдении алгоритма лечения, функции жизненно важных органов удается сохранить. Это относится как к матери, так и к плоду.
Важно! Многие люди страдают индивидуальной непереносимостью к некоторым препаратам, в том числе к сульфату магния. Выражается она приступами тахикардии, повышением температуры, чувством тревоги и лихорадочным состоянием. В этом случае ввод препарата необходимо немедленно прекратить!
Какие осложнения бывают после эклампсии
Перенесенный приступ эклампсии могут вызвать у женщин ряд осложнений.
Для матери
Такой приступ, как эклампсия, это очень тяжелый стресс для организма женщины во время беременности. Все системы и внутренние органы испытывают в эти моменты кислородное голодание, что не может пройти незаметно для женского здоровья. Осложнения после приступа могут быть различной степени тяжести, в зависимости от локализации нарушенного кровообращения:
- развитие инсульта и нарушение кровообращения головного мозга,
- проблемы со зрением, вплоть до отслоения сетчатки,
- развитие у женщины дыхательной и сердечной недостаточности,
- желтуха и разрушение печеночных клеток,
- патологии мочеполовой системы, не отход мочи,
- снижение функции свертываемости крови и, как следствие, образование тромбов.
Для плода
Ребенок, находящийся в утробе матери, остро реагирует на все изменения, связанные со здоровьем женщины. Что такое высокое артериальное давление? Это, по сути, спазм абсолютно всех сосудов, который препятствуют нормальному кровотоку, и не дает клеткам нормально насыщаться кислородом. Именно поэтому малыш во время приступа эклампсии испытывает серьезное кислородное голодание, которое может вызвать:
- гипоксию плода,
- фетоплацентарную недостаточность,
- асфиксию плода,
- смерть плода.
Профилактика эклампсии
Профилактика приступов эклампсии включает в себя соблюдение следующих правил:
- женщина должна соблюдать правила личной гигиены и диету во время беременности,
- становление на учет в женскую консультацию и систематические гинекологические осмотры,
- по возможности предотвращение сильного токсикоза при беременности и гипертонических кризов,
- своевременное выявление у женщины патологий, грозящих осложнениями для беременности.
