Ртутные тонометры, несмотря на свою «старинность», по-прежнему считаются самыми точными механическими аппаратами для измерения артериального давления в медицинских учреждениях. Ртутный измеритель – это самый старый структурный принцип сфигмоманометров, предшественники которого участвовали как в измерении артериального давления, так и в определении самой единицы. Один из самых старых ртутных тонометров – Рива-Роччи. Сегодня он относится к антиквариату, как и устройства производства СССР (за советские и зарубежные аппараты коллекционеры готовы платить большие деньги). Более современные ртутные тонометры – Diplomat presameter (Riester) и инструменты производителя Bremed.
Согласно инструкции, ртутный тонометр Diplomat presameter указан, как точный измеритель АД. Не уступает Diplomat presameter и Bremed, точность которого считается достаточно высокой. Оба аппарата упакованы в удобный футляр.
Принцип ртутного тонометра
Ртутный тонометр для измерения артериального давления – это тонометр, состоящий из самого инструмента и надувных манжет с баллоном и клапаном. Он представляет собой флакон, содержащий небольшое количество (несколько десятков миллилитров) ртути. Этот флакон капилляром соединен с измерительным столбцом, в котором благодаря атмосферному давлению исходным показателем по умолчанию является нулевое значение. Когда давление в манжете увеличивается, ртуть выделяется из флакона в капилляр, а ртутный столбик на шкале показывает текущее значение давления в манжете. Как входной соединитель для подключения манжеты, так и измерительная трубка разделены клапанами и фильтрами таким образом, чтобы не возникала спонтанная утечка ртути. Измеряемая шкала обычно имеет диапазон до 300 мм рт. ст., хотя даже в тяжелых условиях гипертонии нет необходимости сжимать манжету более чем на 250 мм рт. ст.
Измерение
Руководство по использованию ртутного тонометра несложное. Схема измерения заключается в следующем:
- пациент обнажает руку, на которой будет проводиться измерение, заботясь о том, чтобы рукав не сжимал ее,
- на уровне сердца помещается манжета тонометра,
- посредством использования баллона манжета надувается достаточно для того, чтобы прервать кровоток в артерии,
- фонендоскоп прикладывается к локтевому сгибу,
- нажатие на баллон увеличивает значения АД примерно до 140 мм рт. ст. (их показывает ртутный столбик на шкале) – это останавливает поток крови через артерии,
- затем постепенно воздух из манжеты выпускается через баллонный клапан.
Результаты:
- значение систолического АД: когда слышатся первые звуки кровотока (звуки Короткова),
- значение диастолического АД: когда звуки Короткова исчезают.
Звуки Короткова генерируются вибрацией артерии в результате кружащего кровотока. С уменьшением давления в манжете кружение постепенно прекращается.
Работа фонендоскопа заключается в передаче звука из исследуемого места.
Достоинства
Надежная конструкция, простой дизайн, точная передача давления в манжете на шкалу – благодаря этим факторам ртутными тонометрами пользуются даже современные специалисты. Этот метод измерения выдает более точные результаты и при выраженной аритмии. Несмотря на этот факт, сегодня эти устройства устраняются из медицинских учреждений из-за минимизации ртути, используемой в здравоохранении. Кроме того, играет роль сложность ремонта из-за частого отсутствия необходимых запчастей. После поломки ртутный измеритель давления проще утилизировать. Скорее всего, в ближайшем будущем ртутный тонометр (СССР и других стран) можно будет увидеть только на фото…
Важно! Утилизация аппарата проводится только специалистами!
Недостатки
Речь идет о профессиональном измерителе, недостатком является необходимость фонендоскопа для измерения, следовательно, человек никогда не может измерить АД сам себе. Кроме того, тонометр (ртутный) требует регулярной калибровки. Для домашнего использования он пригоден только в случае, если вы живете с квалифицированным специалистом в области здравоохранения, умеющим работать с устройством.
Заключение
Поскольку количество людей с проблемами высокого кровяного давления растет, увеличивается и число измерителей АД, работающих на разных принципах.
Стандартные механические устройства используются главным образом в амбулаторных клиниках, при измерении с их помощью необходим профессиональный надзор. Хотя эти аппараты очень точны, они не могут использоваться в домашних условиях. Поэтому целесообразно выбирать более современные версии – электронные, мембранные инструменты, предназначенные не только для врачей, но и для домашнего пользования. Кроме того, они будут удобны для пассажиров транспорта, т. к. более компактны.
