Одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является гипертония. Но почему-то, к данному диагнозу многие люди, особенно в молодом возрасте, относятся недостаточно серьезно. Причиной этому служит годами сформированный стереотип, что повышенное давление – это естественный процесс старения организма, и поэтому им, как правило, страдают только пожилые люди. Как не печально осознавать, но гипертония на сегодня является не только самой распространенной патологией на планете, но и относится к болезни, которая последнее время значительно помолодела. Именно поэтому нужно внимательно следить за своим давлением и ни в коем случае не игнорировать первые признаки артериальной гипертензии.
В противном случае гипертония начнет быстро прогрессировать и принимать неблагоприятные степени сложности. Самым опасным является то, что в итоге у человека может развиться злокачественная гипертония, которая всегда сопровождается тяжелыми осложнениями, а без правильного и своевременного лечения приводит к смерти.
Причины возникновения первичной злокачественной гипертонии
Прежде чем разобраться какие причины вызывают развитие этой гипертонии, необходимо знать, что бывает два вида данного заболевания. К первому относится эссенциальная злокачественная гипертензия. В этом случае у человека отсутствует первичное заболевание, на фоне которого резко повышается давление.
Важно отметить, что первичная форма злокачественной гипертонии встречается крайне редко и диагностируется примерно у 2 человек из 100 от всех, кто имеет данную гипертонию. А вот остальные 98% — это больные со вторичной злокачественной гипертензией, которую еще называют симптоматической.
Медицине до сих пор так и не удалось установить точную причину возникновения первичной злокачественной гипертонии. И сегодня остается открытым вопрос, почему у одних пациентов очень высокое артериальное давление становится злокачественным, а у других, при тех же симптомах, нет. Считается, что данная гипертония чаще передается по наследству и обычно начинает прогрессировать в зрелом возрасте. Высокий шанс приобрести эссенциальную злокачественную гипертензию имеют люди, пустившие гипертоническую болезнь на самотек или доверившие ее лечение некомпетентным специалистам.
Важно знать, что такой неутешительный диагноз, как злокачественная форма артериальной гипертонии, может быть вызван и бессистемным употреблением запрещенных наркотических препаратов. Повысить давление до критических значений и развить злокачественную гипертонию могут ингибиторы, амфетамин и кокаин.
Заболевания провоцирующие развитие злокачественной гипертонии
Причиной формирования симптоматической или вторичной формы злокачественной гипертонии является одно из следующих заболеваний:
- феохромоцитома или опухоль мозговой части надпочечников – диагностируется у 50% лиц, страдающих злокачественной гипертонией,
- реноваскулярная гипертония или нарушение кровотока в почках – фиксируется у трети всех пациентов,
- паренхима или диффузное изменение ткани почек – проявляется у каждого десятого злокачественного гипертоника,
- альдостеронизм или опухоль коркового слоя надпочечников – выявляется у каждого десятого пациента,
- рак почек – относится к редким случаям.
На развитие злокачественной гипертонии повлиять могут и эндокринные нарушения, происходящие в организме человека. Так у женщин высокое давление может подняться на фоне длительного приема гормональных препаратов или на последних сроках беременности. Но в любом случае все эти заболевания легко диагностируются, что дает возможность быстро выявить причину злокачественной гипертонии и соответственно правильно подобрать схему ее лечения. Значительно осложнить лечение и ухудшить течение болезни может сочетанная форма злокачественной гипертензии, при которой поражение почек происходит на фоне уже имеющейся гипертонии.
Течение и симптомы злокачественной гипертонической болезни
Основным признаком злокачественной гипертонии является резкое повышение давления до очень высоких показателей и длительное его сохранение. Критическими считаются показания артериального давления свыше 200 на 140 мм ртутного столба, что ведет к поражению таких органов-мишеней, как сердце, сосуды и почки.
Опасным является то, что на ранних стадиях развития болезни человек может вообще не ощущать никаких признаков высокого давления. А такие привычные для многих ощущения как усталость, слабость или головная боль связывают обычно с загруженностью на работе, проблемами в семье или другими жизненными хлопотами. Несомненно, по таким симптомам еще нельзя судить о наличии злокачественной гипертензии, но организм уже подает человеку тревожный сигнал, что у него со здоровьем не все в порядке.
О развитии злокачественной гипертонии можно судить по имеющимся у человека следующим симптомам:
- приступы сильных головных болей, сопровождающиеся тошнотой и рвотой,
- удвоение и помутнение в глазах, ухудшение зрения вплоть до полной его потери,
- головокружения, судороги и потеря сознания,
- нарушение памяти и внимания,
- давящая боль в грудной клетке при физических нагрузках,
- постоянно усиливающаяся слабость,
- бледные и сухие кожные покровы,
- выраженная отечность лица, снижение массы и температуры тела.
Все эти признаки, как правило, проявляться на фоне стойкого роста показателей артериального давления, которое даже в краткосрочные периоды не склонно к нормализации. Причем давление не снижается и в ночное время, а в некоторых случаях оно даже выше дневных показателей. Конечно, констатировать наличие злокачественной гипертонии только по имеющимся симптомам ни в коем случае нельзя.
Для этого необходимо провести полное обследование, которое точно определит, что это такое –, злокачественная или обычная гипертензия. Но в любом случае все эти симптомы неутешительны и без должного лечения могут привести к тяжелым и непоправимым последствиям.
Последствия и осложнения злокачественной гипертонии
В наши дни злокачественная артериальная гипертензия относится к довольно редким заболеваниям. Так, еще в середине прошлого века каждый 10-й пациент из ста страдал данной патологией, а сегодня этот показатель снизился до одного человека. Связано это с появлением в медицине инновационных методов лечения и использования современных антигипертензивных препаратов.
Внимание! Без должного лечения большая часть людей, страдающих злокачественной артериальной гипертензией погибает уже в первые 6 месяцев. А при правильно подобранной терапии удается продлить жизнь пациентов почти до пяти лет.
Такие высокие показатели смертности говорят о том, что злокачественная АГ является причиной самых опасных для жизни человека заболеваний, к которым относятся:
- инсульт – самое распространенное осложнение, при котором из-за высокого давления происходит разрыв сосуда питающего головной мозг,
- инфаркт миокарда развивается вследствие прекращения движения кровотока по сосуду сердца,
- стенокардия начинается на фоне сильного сужения сердечных артерий,
- ишемическая болезнь – результат недостаточного кровотока в сосудах сердца,
- полная потеря зрения, которая происходит из-за кровоизлияния в сетчатке, с ее последующим отслоением и отеком зрительного нерва,
- сердечная недостаточность, вызванная слабой сократительной способностью сердца,
- развитие брадикардии, тахикардии или аритмии,
- острая почечная недостаточность,
- отек легких или мозга,
- ишемия, некроз или инфаркт почек –, результат нарушения или полного прекращения кровоснабжения органа.
Последствия злокачественной гипертонии во всех случаях самые неблагоприятные. Все вышеперечисленные осложнения практически всегда делают человека инвалидом. А такие болезни, как инсульт, инфаркт или почечная недостаточность являются самой частой причиной смерти.
Первый этап лечения злокачественной гипертонической болезни
В лечении злокачественной патологии важное значение играет фактор времени. Главное, не пропустить начальный этап болезни, что поможет остановить развитие опасных для жизни осложнений. Успех лечения напрямую зависит от правильного установления причины, вызвавшей тяжелую форму гипертонии, если такая, конечно, существуют.
На первом этапе лечения, особенно при критически высоких показаниях артериального давления назначают лекарственные препараты быстрого, но недлительного действия, в том числе и вводимые внутривенно. К ним относятся три группы лекарств, каждая из которых снижает давление, но разным способом:
- вазодилаторы – помогают расширить сосуды,
- бета-блокаторы –, уменьшают частоту сердечных сокращений,
- ганглиоблокаторы – воздействуют на центральную нервную систему.
Стоит отметить, что лечение злокачественной гипертонии будет максимально эффективным только при использовании всех трех групп лекарственных препаратов. Они принимаются в самые критические моменты, так как обладают мгновенным, хотя и коротким действием.
Важно помнить, что при гипертоническом кризе резко снижать давление ни в коем случае нельзя, так как это может привести к развитию ишемического инсульта или инфаркта. Только после нормализации давления врач на постоянной основе может назначить прием препаратов длительного действия.
Немедикаментозное лечение злокачественной формы гипертензии
Самым важным в лечении злокачественной гипертонии является устранение факторов, вызвавших данную гипертонию. Например, если повышение давление спровоцировано опухолью надпочечников, то требуется провести операцию по удалению новообразования. Если же у пациента диагностирован стеноз почечных артерий, то ему необходимо расширить суженый сосуд, либо с помощью стентирования, либо методом замены узкого участка сосуда на искусственный протез.
Каждый человек должен помнить, что злокачественная артериальная гипертония является очень опасным заболеванием. Поэтому даже не стоит пытаться самостоятельно снизить критически высокое давление. Самолечение может только усугубить течение гипертонии и привести к непоправимым последствиям. В случае повышения давления выше 180/120 мм ртутного столба необходимо сразу же вызвать врача, который окажет квалифицированную и, главное, своевременную помощь.
Одновременно с приемом лекарств, стабилизирующих давление пациент должен обязательно начать и немедикаментозное лечение, основу которого составляют:
- снижение массы тела,
- отказ от алкоголя и курения,
- минимизации стрессовых состояний,
- ведение активного образа жизни,
- употребление в пищу продуктов с низким содержанием соли и животных жиров.
Сбор анамнеза и проведение диагностических мероприятий
Основным в лечении любой болезни является установление диагноза и сбор анамнеза больного. Судить о наличии злокачественной гипертонии только по высокому давлению и визуальному осмотру пациента ни в коем случае нельзя. Важно учесть, что по характерным для гипертензии симптомам, методы лечения не выбирают. Для подтверждения злокачественной формы гипертонии врач обязательно должен направить пациента на сдачу анализов, которые помогут установить, какое заболевание спровоцировало резкий скачок давления. Так, по биохимии крови специалист определит, есть ли у пациента неврологические осложнения. Анализ мочи и тестирование крови на гормоны поможет исключить или наоборот, подтвердить наличие опухоли в почках или надпочечниках. Врач также может назначить и другие виды исследования крови, если предыдущие лабораторные тесты не показывают никаких отклонений.
Важным в диагностике злокачественной патологии является обязательное инструментальное и компьютерное обследование пациента. Благо сегодня современное оборудование позволяет быстро и максимально точно выявить патологию любого органа человека. К основным диагностическим мероприятиям по выявлению злокачественной гипертонии относятся:
- электрокардиограмма и эхокардиография,
- мониторинг сердечного ритма,
- суточное мониторирование артериального давления,
- УЗИ сердца, почек и щитовидной железы,
- ангиография и ультразвуковая доплерография сосудов и артерий,
- осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления,
- компьютерная томография головы, шеи, почек и надпочечников,
- спиральная томография, выявляющая аномалии строения органов и наличие новообразований в организме.
Поскольку причиной патологии является широкий спектр заболеваний, а сама гипертония плохо влияет на общее состояние пациента, то врач, если есть к этому показания, в обязательном порядке должен направить больного на консультацию к офтальмологу, кардиологу, онкологу, невропатологу, неврологу или эндокринологу.
Профилактические мероприятия по предупреждению злокачественной гипертонии
Злокачественное течение гипертонии довольно редкое и очень тяжелое заболевание, которое необходимо своевременно предупреждать, а не бороться с его последствиями. Поэтому каждый взрослый человек особенно, если это курящий мужчина в возрасте до 40 лет, должен постоянно следить за своим давлением, тем более что сегодня в каждом доме есть тонометр.
Важно! Доброкачественная гипертония может легко перейти в статус злокачественной, по ряду следующих причин:
- плохая наследственность,
- вредные привычки,
- неправильное питание,
- сидячий образ жизни,
- неадекватное лечение или его полное отсутствие,
- вязкая кровь и нарушение ее свертываемости.
Только профилактика злокачественной гипертонии поможет избежать серьезных осложнений, развивающихся на фоне экстремально высокого давления. Поэтому все, кто входит в группу риска должны полностью отказаться от табака и алкоголя, ввести в свой рацион полезную и богатую витаминами пищу, отказаться от жирного и соленого, заняться спортом, постоянно мониторить свое давление, периодически проверять на свертываемость кровь и регулярно проводить плановые осмотры у врача.
В профилактику злокачественной патологии входит также своевременное выявление и лечение заболеваний, которые провоцируют повышение артериального давления.
Каждый человек, страдающий подобным заболеванием должен прилагать максимум усилий, для того чтобы не допустить развитие злокачественной формы гипертензии. Именно это является гарантией его долгой и полноценной жизни.
