Грибковые инфекции (микозы) заняли третью позицию в списке наиболее распространенных дерматологических заболеваний. Они не относятся к трудноизлечимым болезням, но борьба с ними занимает много времени и требует квалифицированной помощи. Чтобы подобрать правильную терапию и избавиться от микоза навсегда, надо пройти лабораторную диагностику. Это комплекс обязательных процедур, которые позволят установить вид возбудителя грибковой инфекции и степень запущенности болезни. Направление на сдачу анализов выдает дерматолог, он же назначает курс лечения.
Методы анализа микоза ногтей, кожи и слизистых оболочек
Для лабораторной диагностики грибковой инфекции пациенту необходимо сдать биологический материал. Это может быть:
- соскоб с кожи,
- слизистые выделения,
- волос,
- частичка ногтевой пластины,
- кровь.
Некоторые виды диагностических мероприятий позволяют использовать любой из перечисленных биоматериалов, но большинство методик требуют взятия твердого образца, например, кусочка кожи, ногтя или слизистой.
Для определения типа микоза, концентрации и степени его запущенности прибегают к таким методам:
- микроскопия,
- иммуноферментный анализ (ИФА),
- полимеразно-цепная реакция (ПЦР).
Также иногда врач назначает посев на обнаружение патогенной микрофлоры или люминесцентную диагностику (ЛД). Эти способы анализа грибка не могут использоваться в качестве основных и являются вспомогательными. К ним обращаются в случае неясных результатов микроскопии, ИФА или ПЦР для более точной постановки диагноза.
Важно! Отказываться от анализов на грибок нельзя. Диагностировать заболевание самостоятельно и правильно подобрать лечение в домашних условиях невозможно. Заниматься этим должен только дерматолог.
Особенности микроскопии
Микроскопия (микробиологический анализ) – самый распространенный, но малоэффективный метод диагностики. Для исследования на грибок у пациента берется срез ногтя, соскоб с кожи или кусочек волоса (если у больного по предварительному диагнозу обнаружен микоз волосистой части головы). Далее биоматериал помещается в лабораторный контейнер (стерильная емкость небольшого размера с плотной крышкой). Он может выдаваться на месте взятия образца тканей или же его потребуется приобретать самостоятельно. Зависит от того, где берут пробу на микоз. В частной лаборатории контейнер выдают на месте, обычно бесплатно, а в государственной больнице надо принести свой.
Суть метода диагностики заключается в визуальном обнаружении грибковой инфекции. Для этого частичка биоматериала помещается в специальный раствор, расслаивается и исследуется при помощи увеличительного оборудования. Работник лаборатории тщательно рассматривает образец ткани и выявляет в нем патогенную микрофлору.
Недостатком этого способа анализа стала низкая эффективность. Порой, результаты ложные. Грибок не обнаруживается, но он есть. Назначают микроскопию при запущенной болезни или же тогда, когда у пациента нет возможности оплатить высокоточную лабораторную диагностику. В первом случае результаты исследования зачастую правдивы до 80%. Это объясняется тем, что при запущенной стадии развития микоза количество клеток патогенной микрофлоры слишком большое и не обнаружить их практически невозможно.
Несмотря на то, что микроскопический метод не всегда дает правдивые ответы, у него есть масса преимуществ:
- быстрота получения результата анализа,
- низкая цена (в государственных больницах его делают бесплатно),
- позволяет выявить все виды грибковой инфекции,
- можно использовать любой вид биологического материала.
Что нужно делать перед сдачей анализа
Чтобы микроскопия дала максимально точные результаты, нужно подготовиться к сдаче биоматериала. За неделю до похода в лабораторию требуется прекратить принимать антибиотики. Это обязательное правило, игнорировать которое нельзя.
Если в качестве образца будет взята моча, то недопустимо пить большое количество жидкости накануне. Лучше всего собрать урину сразу после пробуждения, в день сдачи анализа.
Если пациент – женщина, то проходить диагностику надо через 3-4 для после окончания менструального цикла.
Когда проводят анализ на грибок ногтей, нужно убрать с их поверхности все химические покрытия. Это касается как лечебных, так и декоративных лаков.
Если для исследования используется кусочек дермы, волос или соскоб со слизистой оболочки, то место взятия тканей запрещено обрабатывать антисептиками, косметикой и другими средствами за сутки до похода в лабораторию.
Анализ крови на грибок в организме методом ИФА
Иммуноферментный анализ позволяет выявить концентрацию грибковых клеток в организме и вид возбудителя заболевания. В качестве образца для исследования используют кровь пациента, которую забирают из вены непосредственно перед проведением диагностики.
ИФА в основном используется для обнаружения микоза, поразившего внутренние органы. Но также метод назначается при подозрении на кандидоз (грибок в интимной зоне, молочница) и поражение кожных покровов болезнетворными микроорганизмами. Иммуноферментный анализ на онихомикоз не выполняется, однако ее можно провести, если помимо ногтя поражены стопы на ногах.
К плюсам ИФА-метода надо отнести:
- высокую чувствительность и точность показателей (до 95%),
- быстроту получения результатов,
- возможность проведения диагностики на начальной стадии развития микоза,
- доступность.
Кроме того, иммуноферментный анализ на грибок позволяет следить за динамкой инфекционного заболевания, что пригодится для корректировки медикаментозной терапии в дальнейшем.
Важно! ИФА – это метод широкого охвата. Он способен выявит практически все наиболее распространенные инфекции (ВИЧ, ВПЧ, гепатиты, ЗППП). Если пациент хочет установить наличие других заболеваний помимо грибка, то ему нужно сообщить это медработнику в момент сдачи крови.
К минусам данного вида диагностики относится небольшая вероятность получения ложных положительных или отрицательных результатов. В этом случае назначается дополнительное исследование. Для повторного анализа кровь берут заново.
Как подготовить себя к ИФА
Прежде чем сдавать кровь на иммуноферментную диагностику пациент должен:
- не курить и не принимать алкогольные напитки за трое суток,
- за неделю прекратить прием антибактериальных, антимикотических и противовирусных средств,
- приостановить лечение симптомов грибка препаратами местного действия,
- исключить физические нагрузки за сутки до забора крови,
- не есть жирной и сладкой пищи за 5 часов.
Полимеразно-цепная реакция
ПЦР диагностика микозов основана на исследовании структуры ДНК патогена, и используется для выявления инфекции вне зависимости от места ее локализации и степени развития. При помощи методики можно с точностью выявить вид возбудителя болезни, его концентрацию в организме и стадию.
Полимеразно-цепную реакцию часто назначают при грибке ногтей, микозе волосистой части головы и инфекциях, поразивших слизистые оболочки половых органов, гортани.
Положительными особенностями метода диагностики является:
- возможность использовать любой тип тканей (ногти, волосы, соскоб, биологические жидкости),
- безболезненность забора образца для исследования,
- результаты становятся известными в течение дня (если забор тканей произведен утром),
- высокая точность (до 98%),
- выявление сразу нескольких видов инфекции.
К недостаткам ПЦР относится только большая стоимость. Также услугой нельзя воспользоваться в лаборатории при государственной больнице. Сдать анализ можно в приватной клинике или крупном медцентре.
Подготовительные мероприятия к ПЦР
В отличие от ИФА и микроскопии, полимеразно-цепная реакция не требует серьезной подготовки. Перед сдачей образца тканей нужно отказаться от алкоголя и сигарет. Также надо приостановить прием противогрибковых средств на неделю. Это касается как таблетированных, так и местных препаратов.
Дополнительная диагностика грибковых заболеваний
Прохождение дополнительного исследования актуально только тогда, когда основные методы диагностики дали результат, не позволяющий точно определить наличие грибка или его тип. Обычно необходимость в этом возникает в трех случаях:
- когда концентрация патогена в биоматериале незначительная,
- когда анализ тканей был выполнен в несоответствии с требованиями,
- когда нет возможности воспользоваться более точным способом диагностики (например, там, где проживает больной, нет клиник, предоставляющих услуги по проведению ПЦР).
Вспомогательные методы исследования биоматериала не могут дать 100% точный ответ. Они всего лишь подтверждают или опровергают результаты предыдущего анализа. Принимать решение о том, нужно ли проходить дополнительную диагностику, должен только врач, но пациент может отказаться от нее.
Люминесцентная диагностика грибка
Люминесцентный анализ основан на «просвечивании» пораженных участков тела при помощи УФ-лампы, которая называется прибором Вуда. Ультрафиолетовые лучи влияют на патогенную микрофлору и заставляют ее светиться. Так обнаруживается грибок.
В ходе исследования лампа направляется на зону локализации патогена и по характеру свечения определяется ее тип:
- губы, пораженные болезнью Либмана (системная красная волчанка), светятся голубовато-зеленым светом,
- плоские лишайные бляшки проявляются желтоватым свечением,
- грибок в волосах светится ярко-зеленым светом.
К сожалению, не все виды болезнетворных микроорганизмов реагируют на свечение лампы Вуда и не обнаруживаются в ходе люминесцентной диагностики. Поэтому процедура назначается только при подозрении на заражение грибами рода Microsporum. Эта разновидность микозов известна всем под названием «лишай». Она поражает кожные покровы и волосистую часть головы.
Важно! Для выявления других видов патогенной микрофлоры лампа Вуда будет бесполезной. Поэтому в этих случаях вместо люминесцентного анализа назначают посев.
Подготовка к ЛД
Перед походом на «просвечивание» инфицированного участка запрещено мыть кожу антибактериальными средствами. Также нельзя обрабатывать ее спиртовым раствором, противовирусными мазями и антимикозными препаратами. Это приводит к гибели патогенной микрофлоры, поразившей верхний слой дермы, из-за чего свечение грибка станет слабым или будет отсутствовать вовсе.
Микологический посев
Микологический посев часто называют культуральным способом диагностики грибков. Он дает точные данные относительно вида и концентрации патогенных микроорганизмов в структуре эпидермиса или ногтевой пластины.
Забор тканей осуществляется в лабораторных условиях по принципу микроскопии. Соскоб на грибок ногтей или эпидермиса помещается в стерильную емкость и передается для исследования специалисту.
По сути, микологический посев – это аналог микроскопического анализа. Разница между ними заключается в том, что при культуральной диагностике образец помещается в особую питательную среду, которая приводит к активному размножению грибковых спор. В жидкости-реагенте образуются целые колонии болезнетворной микрофлоры, они извлекаются и рассматриваются под микроскопом.
При необходимости сотрудник лаборатории соединяет грибки с лекарственными препаратами и следит за реакцией микроорганизма. Это позволяет узнать, на какие вещества реагирует патоген, и дает возможность подобрать правильную терапию.
Как подготовиться к посеву
Подготовка к культуральному анализу требует:
- отказа от обработки пораженной зоны противогрибковыми препаратами, антисептиками и антибактериальными средствами,
- прерывания грибковой терапии, даже если она назначена врачом.
Также желательно отказаться от спиртного за несколько суток до сдачи анализа, но особой необходимости в этом нет. Однако надо помнить, что высокая концентрация этанола в организме влияет на точность результатов анализа.
Видео в тему
