Симптоматика, признаки, методы диагностики и лечения мужского бесплодия

Мужское и женское бесплодие – неспособность зачать ребенка. Статистика неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, с этой проблемой сталкивается около 12% семейных пар. В большинстве случаев завести ребенка мешает здоровье женщины. Мужское бесплодие становится причиной примерно в 26% случаев. Сегодня мы поговорим, почему мужчина оказывается не способным к зачатию, а также узнаем, как проводятся диагностика, лечение и профилактика мужского бесплодия.

Что происходит в организме

Нарушение способности к оплодотворению яйцеклетки (потеря фертильности) в организме мужчины может происходить при:

• Уменьшении выработки спермы (ее качества остаются приемлемыми, но спермы недостаточно для того, чтобы доставить ее к «конечному пункту назначения»).
• Ухудшении состава спермы (либо количество сперматозоидов в семенной жидкости очень низкое, либо они ослабленные).

Основными причинами уменьшенного уровня спермы являются:

1. Ретроградная эякуляция, когда эякулят направляется не по семенному каналу, а в обратном направлении – в мочевой пузырь. Обычно такая патология возникает из-за осложнений после перенесенной операции.
2. Отсутствие или закупорка семенного протока. Это может быть либо генетическая проблема, либо приобретенная (из-за травмы или сильного воспаления).
3. Aнтиспермные антитела мужчины атакуют собственную сперму мужчины, ошибочно считая ее инородной, – это называется «иммунологическое бесплодие у мужчин».

Уменьшение спермы может произойти из за закупорки семенного канала.

Если спермы выделяется достаточное количество и все дело в ее качестве, то речь может идти о следующих нарушениях:

• Олигоспермия – недостаточное содержание сперматозоидов в сперме.
• Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в сперме мужчины.
• Тератоспермия – нарушение формы и строения сперматозоидов.
• Некроспермия – преобладание мертвых сперматозоидов.
• Астеноспермия – малая двигательная активность сперматозоидов.

Влияющие факторы

Выделяют виды мужского бесплодия в зависимости от причин его возникновения. В первую очередь принято выделять первичное мужское бесплодие и вторичное бесплодие у мужчин.

Первичное бесплодие – это наследственный недуг (то есть речь идет о врожденной патологии). Такое отклонение определяют генетические факторы мужского бесплодия. Дело в том, что процесс сперматогенеза у мужчин контролируется тысячами генов, особенно половой хромосомой Y. Если при внутриутробном развитии гены оказались недоразвитыми или произошла мутация генов (нарушилась структура или число хромосом), то мальчик вырастает в мужчину, не способного производить здоровые сперматозоиды. Такое первичное генетическое бесплодие у мужчин в 87% случаев является необратимым.

Другие причины мужского бесплодия являются приобретенными. Это называется вторичными формами снижения фертильности. При приобретенном бесплодии влияние оказывают внешние факторы:

1. Физические факторы. Наибольшее действие на способность мужчиной вырабатывать здоровые сперматозоиды оказывают температура, вибрация, травма и облучение. Указанные причины не только вызывают бесплодие, но и провоцируют импотенцию. Длительное пребывание мошонки в повышенной температуре приводит к существенному ухудшению свойств спермы и сокращению количества подвижных сперматозоидов. Второй физический фактор – облучение, при котором происходит нарушение деления или гибель клеток. Из-за продолжительного действия вибрации или получения физической травмы в яичках нарушается стабильный кровоток, что приводит к гибели тканей, ответственных за сперматогенез.
2. Химический фактор. Влияние некоторых токсичных веществ является ведущим при бесплодии. Это может быть мгновенное отравление большим количеством яда либо длительное воздействие какого-то вещества на организм (злоупотребление никотином, алкоголем). Наркомания – очень сильный мужской фактор бесплодия.
3. Биологический фактор при бесплодии. К этой группе относятся инфекционные и воспалительные заболевания яичек и предстательной железы. При своевременном лечении фертильность не нарушается, но если болезнь запустить, то это повлияет на качество спермы: образуются неполноценные формы сперматозоидов, уменьшается их количество и подвижность.

Бесплодие у мужчины может быть врожденной патологией.

Так как при бесплодии осложненные формы болезней являются самыми распространенными причинами, то остановимся на этой теме немного подробнее. Вот список самых частых заболеваний, которые могут дать такое осложнение, как бесплодие мужчин:

• Воспаления в мочеполовых органах (уретрит, простатит).
• Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз).
• Неполовые инфекции (свинка и пр.)
• Непроходимость (обтурация) семявыносящих протоков.
• Варикозное расширение в области семенного канатика (варикоцеле).
• Гормональные патологии, приводящие к уменьшению качества сперматогенеза.

Степени недуга

При бесплодии вторичного характера принято выделять степени в зависимости от запущенности недуга. Бесплодие 1 степени у мужчин лечится легче всего, так как не является необратимым. После устранения причины фертильная функциональность может вернуться к пациенту самостоятельно без дополнительной помощи. Бесплодие 2 степени у мужчин уже сложнее, так как излечимо лишь в половине случаев. Бесплодие 3 и 4 степени, увы, считается малоперспективным в плане лечения.

Кстати, еще принято выделять бесплодие нулевой стадии. Это не диагноз, а, скорее, предупреждение о возможной потере фертильности. Зачатие на такой стадии возможно, просто оно будет затруднительным. Для того чтобы не началось действительное бесплодие, важно немедленно приступить к профилактике.

Куда обращаться за помощью

При бесплодии не стоит опускать рук или заниматься самолечением – надо пойти в клинику. Но какой врач лечит мужское бесплодие, к кому надо записаться для первой консультации? Первый визит с подозрением на бесплодие стоит совершить к андрологу. Если такого лечащего врача нет в клинике, то можно записаться к урологу. Андролог или уролог проведет первичное исследование, выдаст назначение на анализы.

При бесплодии не рекомендуется начинать самолечение, стоит обратится к специалисту.

По результатам первичного обследования и лабораторных исследований врач определит источник болезни, поставит точный диагноз и направит к другому узкоспециализированному врачу. Например, при бесплодии, спровоцированном гормональными нарушениями, понадобится помощь эндокринолога. При осложненном варикоцеле полезно посетить флеболога. Обтурации лечатся операционно, значит, не обойтись без вмешательства хирургов.

Если серьезных причин для паники нет, и человек просто хочет проверить свое здоровье перед запланированным зачатием ребенка, то стоит посетить репродуктолога – в его специализацию входят проверка и лечение мужского и женского бесплодия, а также подготовка семейной пары к зачатию здорового малыша.

Всегда ли речь идет о болезни

Стоит отметить, что невозможность зачать ребенка еще не говорит о наличии женского и мужского бесплодия. На самом деле такой диагноз не стоит ставить, даже если пара не может зачать ребенка в течение 1-2 лет. Порой уже первичное обследование показывает, что у мужчины и женщины все в порядке со здоровьем и речь идет о несовместимости половых партнеров. Точнее определить, что является причиной трудностей с зачатием, могут только клинические исследования:

• Лабораторные анализы.
• Современные инструментальные диагностические исследования.

Только имея на руках данные таких исследований, врач сможет поставить точный диагноз и составить план дальнейших действий, который поможет устранить причину нарушения и завести паре здорового ребенка.

Описание лабораторных анализов

Для определения причины бесплодия существует комплекс диагностических процедур.

Лабораторная диагностика мужского бесплодия включает несколько анализов. В первую очередь надо сделать микроскопический анализ эякулята, который называется спермограммой. Этот анализ позволяет сравнить полученные данные с нормативными. Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нормальными считаются следующие показатели спермограммы (то есть при которых качество спермы достаточно для зачатия ребенка):

• Концентрация сперматозоидов – в пределах 12-16 млн/мл.
• Количество подвижных сперматозоидов – более 40%.
• Более 5% сперматозоидов должны иметь нужную форму головки.
• Количество живых сперматозоидов – более 50% от общего количества.
• Объем выделяемого за раз эякулята – не менее 1.5 мл.
• Кислотность эякулята – 7.2-7.8.
• лейкоцитов – не более 1.2 млн/мл.
• Разжижение спермы – в течение часа.
• Бактериальная флора должна отсутствовать или быть менее 1000 в 1 мл.

Если данный диагностический метод выявляет отклонения, то тогда ставится диагноз бесплодия. Врач отправляет пациента на проведения других обследований, чтобы установить точную причину, вызвавшую потерю фертильности. Такими исследования могут быть:

1. Анализ крови на наличие инфекций.
2. Анализ крови на определение уровня гормона (в первую очередь тестостерона).
3. Генетические исследования.
4. Электронно-микроскопическое исследование эякулята (ЭМИС) для выявления патологий сперматозоидов.
5. Биохимическое исследование, определяющее состав и концентрацию основных показателей эякулята.
6. TUNEL-тест для изучения ДНК сперматозоидов.
7. УЗИ или КТ для детального обследования состояния внутренних органов.

Избавление от проблемы

Какая-то форма бесплодия лечится, а какая-то нет. Если речь идет о восстанавливаемой фертильности, то врач составит комплексную программу лечения на основе поставленного диагноза и установленной формы и стадии бесплодия. Средства борьбы с ним в каждом случае подбираются индивидуально: возможно назначение лекарств (два-три средства или больше), а возможно и хирургическое вмешательство. Главная цель – устранить причину, вызвавшую патологию. Терапевтическое лечение бесплодия у мужчин включает прием антибиотиков при инфекционных заболеваниях и гормональных препаратов, если выявлены избыток или дефицит гормонов (могут назначаться андрогены, рилизинг-гормоны, антиэстрогены).

Для улучшения свойств эякулята прописываются гомеопатические средства (Трианол, Раверон), витаминные комплексы (в первую очередь нужен витамин D), иммуномодуляторы (Пирогенал, Иммуноглобулин) и средства стимуляции сексуальной функциональности (Андриол, Каверджект, Тентекс, Иохимбин, Химколин). Запущенный простатит, варикоцеле, паховая грыжа лечатся только хирургически.

Гомеопатия также может быть включена в курс лечения. Существуют гомеопатические препараты, которые существенно повышают качество мужского эякулята и помогают укрепить потенцию. Современная гомеопатия предлагает много средств. Например, большую распространенность получили вот такие:

• ZINCUM MET – препарат с цинком в составе. Препарат используется при очень слабой потенции и сниженной фертильности 1 стадии. Принимается каждый день в течение 2-3 месяцев.
• VANADIUM – этот препарат способствует обогащению крови кислородом и участвует в регулировании уровня гемоглобина в крови, улучшает артериальное давление. Это средство гомеопатии чаще назначается при бесплодии, спровоцированном проблемами с кровоснабжением половых органов (например, при варикоцеле).
• SELENIUM – эти таблетки принимаются для того, чтобы улучшить усвояемость селена, повысить потенцию и фертильность мужчины. Курс лечения этим препаратом современной гомеопатии составляет несколько месяцев. Пить препарат надо каждый день без перерывов.
• MEDORRHINUM – назначается при вторичном бесплодии, появившемся на фоне инфекционных заболеваний. Помогает только при лечении первой стадии потери фертильности.
• YOHIMBINUM – натуральное гомеопатическое средство, которое способствует улучшению качества спермы при олигоспермии и астеноспермии.

Для улучшения свойств спермы можно принимать витаминовые комплексы.

Крайние меры

Если методы лечения мужского бесплодия бесполезно пробовать, так как речь идет о неизлечимой потере фертильности, то подбирается способ искусственного оплодотворения женщины. Применяются следующие методы:

• Искусственная инсеминация – способ, при котором семенная жидкость вводится во влагалище женщины медицински, без полового контакта. Данный метод позволяет всему объему спермы попасть в шейку матки и, следовательно, в несколько раз повысить вероятность зачатия. Может использоваться сперма разных мужчин – как полового партнера женщины, так и донора (берется как свежая сперма, так и замороженная).
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – оплодотворение проводят не в теле женщины, а в специальной чашке Петри, после чего зигота помещается в матку будущей мамы. Этот способ чаще всего применяется при бесплодности, так как для оплодотворения яйцеклетки достаточно наличия хотя бы одного подвижного сперматозоида.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры надо обязательно применять после основного лечения (для восстановления организма, ослабленного болезнями или приемом сильных препаратов). Также профилактика нужна при подозрении на возможное бесплодие (когда диагноз не поставлен, но паре трудно зачать ребенка сразу).

Хороший эффект дает нетрадиционная медицина. К ней относятся иглоукалывание и применение сборов трав (для мужского спермогенеза полезны настои и отвары травы горицвета, шалфея, лечебного хрена, подорожника и др.). Лечит бесплодие гирудотерапия (лечение мужского бесплодия пиявками). Очень важно скорректировать образ жизни: следить за весом, заниматься спортом, правильно питаться, не пить алкоголь (алкоголь разрушает сперматозоиды и влияет на потенцию).

Настоятельно рекомендуем регулярно посещать уролога, даже если поводов для беспокойства нет. Регулярное обследование у врача позволит обнаружить недуг на самых первых стадиях и очень быстро устранить его очень простыми средствами.