Проблема мужского бесплодия становится все более актуальной. Все чаще при невозможности зачать ребенка выявляются проблемы у мужчин. Помимо общего обследования для определения возможных нарушений в здоровье мужчины, необходимо провести микроскопическое исследование спермы.
Общепринятые методики
Для выявления различных патологий в медицинской практике используется огромное количество различных тестов и анализов. В первую очередь в клинике будет проведена спермограмма. Анализ спермы охватывает в основном физические параметры спермы: объем, цвет, вязкость, рН. Также в анализ входит исследование мужских половых клеток на подвижность и количество, внешние изменения, возможно определение содержания других клеток в сперме. По результатам исследования спермы врач предполагает возможные причины мужского бесплодия, заболеваний репродуктивной системы, возможные инфекции. Обычно расширенная спермограмма является начальным и самым информативным анализом.
Однако зачастую понять причину только по исследованию расширенной спермограммы не представляется возможным, либо все показатели данного анализа находятся в пределах нормы. Тогда необходимо искать причины в ультраструктурах половых клеток.
Новое открытие
Чтобы оценить качество спермы и внутреннюю структуру сперматозоидов, был разработан специальный тест – электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС). Электронная микроскопия – это микроскопия, которая дает возможность исследовать объекты, находящиеся вне видимости светового микроскопа, а также которые имеют размеры меньше, чем один микрон. Действие микроскопа связано с направлением электронов в качестве светового луча на линзы. Учитывая, что части половых клеток в разной степени задерживают электроны, на экране прибора мы видим черно-белую многократно увеличенную картинку. При помощи ЭМИС может быть изучена форма, структура поверхности, а также внутреннее строение. Исследование ЭМИС позволяет выявить причину бесплодия и дать врачу информацию для определения возможных путей лечения.
Какие характеристики может оценить
ЭМИС дает возможность заглянуть в глубинные структуры и выяснить причину бесплодия. С помощью исследования врач проводит количественную и качественную оценку спермы и сперматозоидов.
- Основной частью сперматозоида является головка, так как она несет генетическую информацию. Информация содержится в ядре и называется хроматин. После оплодотворения образуется зигота, которая имеет генетическую информацию от матери и отца. Размер ядра намного меньше, чем в других тканях организма, так как генетический материал уплотнен. При половом развитии происходит конденсация хроматина для того чтобы сперматозоид был меньше и после удаления части мембраны на яйцеклетке мог проникнуть вовнутрь. Если при развитии сперматозоида хроматин недостаточно уплотнен, увеличивается шанс неудачного оплодотворения. Исследование позволяет определить нарушения хроматина и помогает понять причины выкидыша или замершей беременности.
- В головке имеется акросома, пузырек на мембране, в котором есть вещества, растворяющие оболочку яйцеклетки. Ферменты выделяются из акросомы только после контакта с оболочкой яйцеклетки. Они растворяют небольшой участок оболочки, куда и проникает сперматозоид. Если при исследовании она отсутствует или нарушено ее строение, проникновения в яйцеклетку не произойдет.
- Для обеспечения движения в головке есть центросома, центр, отвечающий за работу микротрубочек, который обеспечивает движение жгутика, а также участвует в образовании зиготы. Центросома во время оплодотворения вместе с ядром переходит в яйцеклетку. Центросома нужна также для нормального деления и развития эмбриона. Если при ЭМИС есть какая-либо аномалия центросомы, эмбрион не развивается.
- В тельце находится большое количество митохондрий, которые обеспечивают энергией сперматозоиды. Если в процессе исследования митохондрий обнаружены какие-либо дефекты, лечение осуществляется с применением методов экстракорпорального оплодотворения, вспомогательных репродуктивных технологий.
- Микроструктуры жгутика помогают в движении сперматозоида, в случае развития каких-либо аномалий сперматозоид не может продвигаться по половому тракту и оплодотворить яйцеклетку. ЭМИС позволяет определить данные нарушения.
- С помощью ЭМИС выполняется оценка содержимого спермы. При анализе расширенной спермограммы не всегда определяются бактерии, вирусы, которые потенциально могут быть в сперме. ЭМИС позволяет их определить, а также повышенное количество лейкоцитов.
ЭМИС назначается, когда причина бесплодия так и не ясна, когда есть небольшие отклонения при расширенной спермограмме.
Если у женщины были выкидыши в первом триместре беременности или замершие беременности, а также при выполнении искусственного оплодотворения необходимо проводить исследование спермы более детально с помощью ЭМИС.
Дополнительные особенности
Проведение ЭМИС ничем не отличается от обычного анализа спермы. Подготовка к исследованию такая же, как и к проведению спермограммы.
- Отсутствие половых контактов за 3 дня до сдачи анализа.
- За неделю до анализа не посещать сауны и бани.
- За неделю не употреблять алкоголь, лекарства, табак.
Таким образом, ЭМИС позволяет выявить причины бесплодия, когда обычные тесты не результативны. Электронная микроскопия сперматозоидов дает возможность понять механизмы нарушений и во время их скорректировать.