Гипотензивные препараты последнего поколения

К сожалению, заболеваемость гипертонией с каждым годом набирает обороты. Совсем недавно от нее страдали в основном люди старшего возраста, но сейчас в медицинские клиники все чаще обращаются молодые пациенты 30-35 лет с симптоматикой высокого давления.

В связи с этим фармакологическая индустрия разрабатывает усовершенствованные лекарственные препараты для борьбы с гипертонией. Главная цель гипотензивных средств нового поколения – минимум противопоказаний и побочных явлений, высокая эффективность.

Классификация препаратов

В зависимости от механизма действия и составляющих веществ, лекарства делятся на разные группы. Каждая из них имеет преимущества и недостатки. Поэтому для безопасного лечения таблетки выписывает врач после обследования и выявления причины повышенного артериального давления.

Важно! Гипертонический криз – опасное осложнение, при котором отметки тонометра достигают 220-250 мм. рт. ст. в систоле. При таком состоянии больной нуждается в экстренной медицинской помощи и даже госпитализации в стационар.

Таблица классификации гипотензивных лекарств первой линии

	Название группы	Название препаратов
1	Блокаторы кальциевых каналов	Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем, Кордафлекс, Нифедипин
2	Диуретики	Индапамид, Амилорид, Лазикс, Верошпирон
3	Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента	Каптоприл, Тритаце, Лизиноприл, Берлиприл, Капотен
4	Блокаторы бета-адренорецепторов	Атенолол, Бисопролол, Небиволол, Метопролол
5	Блокаторы рецепторов ангиотензин-2	Лозартан, Лозап, Теветен, Апровель, Кандесартан

Эти лекарственные препараты принимаются для лечения гипертензии в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии. Для более эффективного результата их принято комбинировать между собой.

Существуют также группы препаратов второй линии. Они назначаются редко, в тех случаях, когда нельзя использовать предыдущие лекарства. Например, при беременности, непереносимости действующих веществ из первой линии.

Вторая линия препаратов:

1. Вазодилаторы центрального действия (Гидралазин, Бендазол),
2. Альфа-адреноблокаторы (Теразозин, Фентоламин),
3. Спазмолитики миотропные (Дибазол, Эуфилин),
4. Центральные агонисты альфа-рецепторов (Клонидин, Метилдопа),
5. Средства раувольфии , нейротропные (Резерпин, Раунатин).

Блокаторы кальциевых каналов

Гипотензивное действие проявляется за счет того, что активные вещества, соединяясь с клеточной мембраной, блокируют каналы, сквозь которые в мышечные волокна сосудов и миокарда проникает кальций. Этот процесс останавливает спазм артерий. Происходит их расслабление, и давление постепенно падает.

Также снижается нагрузка на сердце и нормализуется пульс. Это является профилактикой инфаркта – одного из распространенных осложнений гипертонического криза.

Антагонисты кальция уменьшают восприимчивость сосудистой стенки к вазопроцессорным элементам, что позволяет долго удерживать показатели тонометра в пределах нормы.

Препараты данной группы делятся на три вида:

• Лекарства первого поколения. Используются в основном для экстренного снижения артериального давления. Имеют незначительную биодоступность по сравнению с другими антагонистами, короткий период полураспада. Терапевтический эффект длится от 4 до 8 часов. Побочные реакции, которые они провоцируют, часто становятся причиной отказа от лечения блокаторами кальциевых каналов (Нифедипин, Дилтиазем),
• Второе поколение. Имеет средний период полураспада и биодоступность. Применяются не часто. Лечебное действие сохраняется на протяжении 10-17 часов (Манидипин, Фалипамил),
• Препараты третьего поколения. Отличаются быстрой абсорбцией, высокой биодоступностью и скоростью достижения максимальной концентрации в плазме. Имеют минимальное количество побочных эффектов по сравнению со всей группой блокаторов кальциевых каналов. Действуют от 20 до 36 часов, что дает им еще одно значительное преимущество (Амлодипин, Лацидипин).

Важно! Эту лекарственную группу с осторожностью назначают пациентам с патологиями дыхательной системы. Кальциевые каналы расположены и в бронхах, поэтому препараты действуют и на них. 

Также антагонисты нашли применение в терапии атеросклероза за счет благоприятного влияния на мозговое кровообращение.

Список лекарств нового поколения:

• Амлодипин. Расширяет периферические артериолы. Из-за этого снижается сопротивление в сосудах. Уменьшает потребности сердечной мышцы в кислороде. При артериальной гипертензии назначается однократный суточный прием. Пролонгированное действие препарата длится около 24-36 часов. Показан к применению больным стенокардией,
• Фелодипин. Относится к подвиду антагонистов кальция дигидропиридинового ряда. Дозозависимое ишемическое действие позволяет улучшать состояние больного после инфаркта миокарда. Побочные реакции: миалгия, головная боль, гиперемия лица, тошнота, головокружение,
• Нифедипин. Препарат назначается, в основном, для экстренного понижения артериального давления, при гипертоническом кризе. У него короткий период действия и достаточное количество побочных реакций, поэтому для длительного лечения используются другие лекарства. Сублингвальный прием позволяет активным компонентам быстро проникать в кровь и расслаблять сосуды.

Важно! Блокаторы медленных кальциевых каналов имеют внушительный список побочных реакций, поэтому их применение должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Диуретики

Мочегонные препараты от высокого давления назначают одними из первых. Их гипотензивное действие обусловлено диуретическим эффектом. После приема таблетки или инъекции, в почках начинает ускоренно вырабатываться моча. С ней выходит из организма лишняя жидкость и соли. Это позволяет уменьшить объем плазмы, соответственно, снижается давление крови на внутренние стенки сосудов.

Это свойство благоприятно действует на сердечную мышцу, снимая с нее лишнюю нагрузку. Диуретики также влияют на почечное давление. В основном, их назначают в комбинации с другими гипотензивными лекарствами.

В тяжелой степени гипертонии они усиливают действие ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов бета-адренорецепторов и других групп препаратов, снижающих артериальное давление.

Диуретики делятся на три группы с разным механизмом действия и эффективностью:

1. Тиазидные. Требуется точно соблюдать дозировку, назначенную врачом. При неконтролируемом приеме нарушается солевой баланс, обмен липидов, глюкозы и электролитов. Это приводит к ухудшению состояния здоровья пациента. Преимущество данной группы в относительной безопасности для больных сахарным диабетом, а также пожилых людей старше 65-70 лет,
2. Калийсберегающие. Блокируют действие альдостерона, который стимулирует накопление жидкости в организме. Разрешаются для длительного применения из-за свойства сохранять уровень калия, магния и кальция без изменений. Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность,
3. Петлевые. Диуретики этой группы максимально быстро устраняют симптомы гипертензивных состояний у больных. За счет агрессивного действия на организм их редко назначают для продолжительной терапии. Нарушение электролитного и водного баланса приводит к обострению патологий сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.

Препараты последнего поколения максимально безопасны для здоровья, но назначать их должен только врач, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. 

Перечень современных и эффективных диуретиков:

• Верошпирон. Предотвращает задержку воды в тканях, а также натрия. Полностью и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Назначается для лечения артериальной гипертензии, отеков на фоне нефротического синдрома, гиперкалиемии,
• Гипотиазид. Тиазидный диуретик, который угнетает реабсорбцию натрия и хлора в почечных канальцах. Применяется при высоком давлении, отечности, для профилактики появления конкрементов в мочеполовой системе,
• Индапамид. Современный мочегонный препарат с минимальным списком противопоказаний и негативных действий на здоровье. Особенности применения: возможно повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы. Больным сахарным диабетом или подагрой необходимо принимать с осторожностью, регулярно контролировать эти показатели,
• Торасемид. Спустя 2 часа проявляет максимальную диуретическую активность. За счет выведения лишней жидкости, ионов хлора и натрия снижается давление в периферических и коронарных сосудах,
• Амилорид. Достаточно быстро снижает артериальное давление за счет воздействия на дистальные участки почечных каналов. Препятствует развитию гипокалиемии, выводит из организма хлор и натрий. Терапевтический эффект достигается спустя 1,5-2 часа после приема и наблюдается на протяжении суток. Показания к применению: гипертензия, сердечная недостаточность. Совместимость с другими диуретиками позволяет снизить их агрессивное влияние на электролитный баланс.

Ингибиторы АПФ

Наиболее часто назначаемая группа гипотензивных лекарственных препаратов. Эффективность обусловлена угнетением гормона, который провоцирует накопление жидкости в организме и спазм сосудов, а соответственно – повышение показателей артериального давления.

Угнетение ангиотензин превращающего фермента приводит к расслаблению артерий, снижению АД и нагрузки на сердечную мышцу без изменения пульса. Также ингибиторы АПФ не влияют на минутный выброс крови, что позволяет применять их пациентами с сердечной недостаточностью.

Недостаток лекарственной группы состоит в частом побочном явлении в виде сухого кашля. При возникновении такого симптома необходимо обратиться к лечащему врачу для назначения другого гипотензивного средства.

Список препаратов группы ингибиторов ангиотензин превращающего фермента:

• Лизиноприл. Стабильный терапевтический эффект наблюдается через 3-4 недели регулярного приема. Улучшается структура стенок сосудов, артериальное давление приходит в норму. Обладает выраженным органопротекторным действием. Защищает почки, сердце, головной мозг от последствий высокого АД. Применяется в лечении пациентов с нарушениями функций почек, сердца, аритмией,
• Каптоприл. Быстро стабилизирует артериальное давление. Прием таблеток относят к профилактическим мерам осложнений гипертонической болезни – развития хронической сердечной недостаточности, инфаркта или инсульта. Разрешается применять пациентам с диабетом, тахикардией, людям пожилого возраста,
• Тритаце. Расслабляет сосуды, уменьшает периферическое сопротивление. Предотвращает развитие нефропатии, особенно у диабетиков.

Важно!Ингибиторы АПФ влияют на выработку брадикардина, поэтому их с осторожностью назначают людям с патологиями бронхо-легочной системы.

Блокаторы бета-рецепторов

Относятся к современным гипотензивным лекарствам. Их действие основано на способности угнетать выработку ренина в тканях почек, который обладает сосудосуживающим свойством.

Характеристики данной лекарственной группы позволяют назначать ее при артериальной гипертензии в сочетании с другими патологиями сердечно-сосудистой системы – стенокардией, хронической недостаточностью, аритмией.

Из-за воздействия на бета-адренорецепторы в бронхах, иногда развивается их спазм. Поэтому блокаторы запрещено принимать пациентам с астмой. Также они могут нарушать липидный и углеводный обмен, что делает невозможным их прием диабетиками.

Список адреноблокаторов нового поколения:

• Бисопролол. Уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, защищает от повышенной нагрузки, снижает минутный выброс крови. Противопоказан при беременности и кормлении грудью,
• Метопролол. Гипотензивный эффект проявляется через 2-3 часа после приема. Оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие, благодаря чему успешно применяется в терапии различных сердечно-сосудистых патологий,

• Атенолол. Уменьшает сократимость сердца, снижает нагрузку на него. При лечении рекомендуется наблюдать за пульсом пациента. Его значение не должно опускаться ниже 50 ударов в минуту. Противопоказания: бронхиальная астма, пониженное артериальное давление, беременность, кардиогенный шок, брадикардия.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (сартаны)

Предотвращают связывание ангиотензина-2 с рецепторами. Из-за этого в сосудах уменьшается спазм, сердечная мышца начинает работать менее интенсивно и быстро.

Продолжительное использование сартанов позволяет надолго стабилизировать артериальное давление.

Перечень эффективных лекарств:

• Лозартан. Быстро снижает давление без опасных последствий для организма. Его назначение позволяет избежать некоторых патологий почек и сердца в результате гипертонии. Применяется один раз в сутки,
• Валсартан. Расслабляет артерии, снимает лишнюю нагрузку с миокарда, предотвращает развитие опасных осложнений – нефропатия, сердечная и почечная недостаточность, инфаркт. Нельзя применять при беременности и в период лактации,
• Талмисартан. Эффективный гипотензивный препарат. Хорошо переносится пациентами любого возраста. Улучшает состояние сердечной мышцы, сосудов, почек.

Данная группа препаратов относится к современным гипотензивным средствам нового поколения с минимумом побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому назначается врачами довольно часто.

Видео в тему