Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия

Заболеваниям сосудов и сердца принадлежит первое место в мире по распространенности. В этом ряду одну из ведущих позиций занимает гипертоническая болезнь. Один из основных симптомов патологии – завышенные показатели артериального давления. Различают несколько форм и степеней клинического течения. Запущенные формы гипертонии вызывают серьезные осложнения и могут нести угрозу для здоровья и жизни больного. Высокий уровень давления наблюдается не только при этой болезни в чистом виде, этот симптом встречается и при других недугах. 

Общие сведения и понятия

Артериальная гипертензия это хроническая патология, которая поражает сосуды и сердце, влияя на их функции и морфологическое строение. Другое название недуга – гипертония.  Этим термином принято называть стойкое повышение давления.  Во многих источниках все эти понятия определяются как синонимы.

Чаще всего страдают люди в возрасте от 40 лет и старше, хотя бывают случаи, когда болезнь диагностируют у юношей. На фоне этой сосудистой патологии тяжелее протекают другие хронические заболевания и развиваются угрожающие жизни осложнения.  

Причины возникновения и патологические механизмы

Основная причина, из-за которой возникает гипертоническая болезнь – сбои регуляции работы сердца и сосудов соответствующими отделами головного мозга. К провоцирующим факторам относят:

• Постоянное психологическое напряжение – стрессы, неврозы,
• Избыточные физические и умственные нагрузки, работу по ночам,
• Подверженность шуму и механической вибрации,
• Чрезмерное увлечение поваренной солью в пище– содержащиеся в ней ионы натрия провоцируют накопление воды в организме,
• Наследственную предрасположенность,
• Сопутствующие хронические заболевания – ожирение, диабет, сосудистый склероз,
• У женщин – гормональные изменения, связанные с климаксом,
• Возраст старше 60 лет,
• Вредные привычки – алкогольная зависимость, курение, неправильное питание,
• Низкая двигательная активность, отказ от занятий спортом,
• Неблагоприятные экологические условия.

В основе механизма развития лежит повышение объема крови, выбрасываемого сердцем за минуту. Важную роль играет сопротивление стенок периферических сосудов. В ответ на действие неблагоприятных факторов происходит изменение их тонуса. Развивается спазм артерий небольшого калибра.

Важно!Особое значение имеют болезненные изменения сосудов почек. Уменьшение кровоснабжения этих органов активизирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Увеличение выработки альдостерона приводит к накоплению в организме ионов натрия и лишней жидкости. Это влечет за собой повышение объема крови и рост артериального давления.

Еще один патологический фактор – повышение вязкости и снижение текучести. Из-за уменьшения скорости кровотока страдает доставка к тканям кислорода и глюкозы, развиваются обменные нарушения. Просвет артерий и вен сужается, развиваются необратимые изменения.

Формы и стадии

В медицинской практике гипертоническую болезнь подразделяют на разные виды. Классификации были разработаны с учетом причин, форм течения, поражения внутренних органов:

• По причинам возникновения гипертонию делят на 2 вида. Первичная АГ назевается еще эссенциальной, а вторичная – симптоматической,
• В зависимости от того, как развивается и прогрессирует болезнь она бывает доброкачественной или злокачественной,
• У всех пациентов с гипертензией внутренние органы страдают с различной интенсивностью. На основании этого выделяют типы с преимущественным поражением почек, сердца, головного мозга или глаз,
• По уровню повышения АД различают гипертензию I, II и III степени.

В практической медицине различают также 3 стадии клинического течения:

1. Первая стадия – артериальная гипертензия обозначается как умеренная или мягкая. Это периодические колебания АД в течение суток. Редко сопровождается кризами, которые протекают не очень тяжело. При первой стадии не отмечается признаков поражения нервной системы или внутренних органов,
2. Вторая стадия – тяжелая гипертензия. Систолическое или верхнее давление достигает цифр от 180 до 200 мм. Часто у пациентов случаются приступы – так называемые гипертонические кризы. У больных обнаруживают ангиопатию сетчатки, изменения общеклинических и биохимических анализах, увеличение миокарда левого желудочка,
3. Третья стадия называется очень тяжелой. Цифры верхнего давления могут достигать 300 мм. Гипертонические кризы отличаются крайне тяжелой симптоматикой. Развиваются серьезные осложнения со стороны других систем и органов.

Клинические признаки

Проявления заболевания зависят преимущественно от стадии его развития и того, какие органы-мишени пострадали. Ранние признаки ГБ:

• Сильные и частые боли в затылке,
• Головокружение, чувство распирания и тяжести в голове,
• У пациентов шумит в ушах, возникает пульсация в области висков,
• Нарушается ночной сон, в результате днем больные чувствуют себя вялыми и разбитыми, быстро устают,
• Беспокоят тошнота и сердцебиение.

С течением времени тяжесть гипертензивных симптомов нарастает. У пациентов появляется одышка при физической нагрузке. Повышение АД носит устойчивый характер. Развивается онемение пальцев, дрожь во всем теле, гиперемия кожи. При накоплении в организме жидкости отекают руки, лицо становится одутловатым. Характерен «симптом кольца» – пациенту   сложно снять с пальца украшение из-за выраженной отечности.

Поражение артерий и вен сетчатки сопровождается серой или темной пеленой перед глазами, мельканием мушек. Зрение постепенно снижается, возможно наступление полной слепоты.  Характерный синдром при этой болезни – гипертонический криз. Под этим термином понимают резкое повышение АД. Приступ может затянуться от нескольких часов до суток. Он сопровождается сильной головной болью, рвотой. Часто пациент ощущают жар в лице и всем теле, сердцебиение, боль за грудиной, онемение лица. Характерны нарушения зрения и речи. На фоне криза пациент может быть испуган, возбужден или напротив, сонлив. Возможна потеря сознания, кратковременные парезы конечностей. В отличие от инсульта симптоматика носит преходящий характер.

Важно!  Для пациентов молодого возраста (40 – 50 лет) характерно злокачественное течение гипертонии. У пожилых больных чаще диагностируется так называемая систолическая форма, когда цифры верхнего АД повышаются, и нижние остаются неизменными.

Симптоматическая артериальная гипертензия

Некоторые хронические заболевания сопровождаются вторичной гипертензией. Различают несколько форм этого синдрома в зависимости от причины:

• Нефрогенная (почечная),
• Эндокринная,
• Гемодинамическая – вызванная поражением сердца и крупных сосудов,
• Центрогенная – возникшая в результате поражения ЦНС,

• Сочетанная – например, в результате диабетического гломерулосклероза и пр,
• Экзогенная – вызванная отравлениями тяжелыми металлами, употреблением некоторых лекарств и пр.

Наряду со стойким повышением АД у пациентов развиваются симптомы основного заболевания.  В эту же категорию входит артериальная гипертензия при хронических легочных недугах, патологии крови и пр. 

Методы диагностики

Для установки диагноза в первую очередь проводится осмотр пациента, уточнение жалоб и истории заболевания. Обращается внимание на наследственность, психологические стрессы или чрезмерную нагрузку, образ жизни и возможные вредные привычки.

Основной и наиболее важный способ диагностики – регулярные замеры артериального давления. Пациенту рекомендуют завести дневник контроля, где отмечаются суточные колебания давления, пульса, указываются принятые лекарства и возможные провоцирующие факторы.  Проводить замеры нужно на двух руках по утрам и вечерам.

Перечень лабораторных анализов при гипертонии включает в себя:

• Общеклинический минимум – кровь, моча,
• Исследование биохимических показателей – холестерина, общего белка, глюкозы, бета-липопротеидов,
• Дополнительные анализы мочи с определением суточного объема и количеством форменных элементов.

Электрокардиография, рентген грудной клетки и ультразвуковое обследование сердца позволяют выявить увеличение размеров левого желудочка. Исследование глазного дна помогает определить поражение сетчатки. Для оценки состояния органов-мишеней назначается УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография.

Прогноз и возможные последствия

Стойкие нарушения функций внутренних органов при гипертонии приводят к развитию осложнений. Среди них выделяют:

• Поражения сердца – острый инфаркт миокарда, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность,
• Расстройства со стороны нервной системы – инсульты,
• Отек легких,

• Расслаивание аневризмы грудной или брюшной части аорты,
• Ангиопатия сетчатки с ее полной отслойкой,
• Почечную недостаточность.

Прогноз при артериальной гипертонии зависит от степени выраженности симптомов и характера развития патологии. При тяжелой форме высока вероятность необратимых осложнений. Чем моложе пациент, тем более злокачественным считается течение заболевания. Чем раньше будет выявлена болезнь и назначено лечение, тем больше шансов на благоприятный исход.

Таким образом, гипертоническая болезнь отличается длительным течением. В первую очередь она поражает сосуды и сердце. С течением времени присоединяются нарушения в других органах. Характерный признак заболевания – стойкое повышение артериального давления. Без своевременного лечения возможно развитие серьезных осложнений, приводящих к инвализидизации.

Видео в тему