Энап: инструкция по применению, при каком давлении можно принимать

Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее постоянного приема препаратов. Одно из эффективных лекарств при гипертонической болезни – Энап. Назначать его и подбирать дозировку для каждого человека должен только специалист. Препарат имеет противопоказания и ограничения к применению. У некоторых пациентов развиваются побочные действия, поэтому очень важно соблюдать точную дозировку и учитывать совместимость с иными медикаментозными средствами.

Форма выпуска и химический состав

Лекарственное средство имеет непатентованное название – эналаприл. Эффект достигается за счет активного компонента – эналаприла малеата.  Выпускается с различной дозировкой действующего вещества:

  • Таблетки, содержащие 2,5 мг лекарства и вспомогательные компоненты. Упакованы по 10 штук. В каждой коробке содержится 2, 3 или 6 блистеров и инструкция по применению,
  • Таблетки по 5 мг имеют плоскоцилиндрическую форм, окрашены в белый цвет. Упакованы в блистеры по 10 таблеток и собраны в картонные коробки по 2 – 6 штук,
  • Таблетки по 10 мг красно-коричневого цвета плоскоцилиндрической формы. В лекарственной массе допускаются небольшие пятнышки белого или бордового цвета. Фасуются по 10 штук, в пачке из картона 2 – 6 блистеров,
  • Таблетки по 20 мг имеют оранжевую окраску с белыми или коричневыми вкраплениями. В картонной пачке содержится от 10 до 60 таблеток, фасованных в блистеры.

 Выпускаются также комбинированные препараты:

  • Энап Р (международное название – эналаприлат). По химическим свойствам является производным от эналаприла. Выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций в ампулах по 1 мл,
  • Энап Нкомбинированное лекарственное средство, содержит эналаприла малеат в количестве 10 мг и мочегонное – гидрохлоротиазид 25 мг. Изготавливается в таблетках желтоватого цвета,
  • Энап НL- содержит 10 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Фасуется в блистеры по 10 штук, в картонной коробке содержится от 2 до 9 блистеров.

Производителями являются фармацевтические компании России и Словении.

Механизм действия

Основной эффект препарат Эналаприл – гипотензивный. По фармакологическому действию относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Его действие обусловлено угнетением этого вещества. Под действием лекарства происходит снижение выработки гормона надпочечников альдостерона и уменьшение уровня артериального давления.   

Важно!При употреблении таблеток снижается АД, не влияя при этом на частоту пульса и не вызывая ортостатической гипотензии и синдрома отмены.

Эффект наступает спустя 2 – 4 часа после однократного приема таблетки, максимальное действие отмечается через 4 – 6 часов, его длительность зависит от количества препарата и обычно составляет не менее 24 часов. Гипотензивный эффект достигается за счет следующих изменений в организме:

  • Энап уменьшает сопротивление сосудов периферического русла,
  • Увеличивает объем крови, выбрасываемый сердцем,
  • Улучшает кровоток в артериях венах почек,
  • Возрастания скорости фильтрации в почечных клубочках (только в тех случаях, если она изначально была слабой).

У больных с хронической недостаточностью работы сердца, Энап уменьшает тяжесть заболевания и помогает замедлить прогрессирование. Из организма препарат выводится с мочой.

Показания и противопоказания

Основное показание к лечению эналаприлом – эссенциальная гипертензия. Кроме того, его назначают для терапии хронической сердечной недостаточности и для профилактики стенокардии.

Противопоказания:

  • Непереносимость препарата или его отдельных составляющих,
  • Идиопатический или генетически обусловленный аллергический отек,
  • Нарушение обмена , порфирия,
  • Вынашивание беременности и лактация,
  • Лактазная недостаточность,
  • Нарушения всасывания глюкозы и галактозы.

Существуют состояния, при которых назначать Энап нужно крайне аккуратно:

  • Сужение артерий, кровоснабжающих почки,

  • Первичный альдостеронизм,
  • Повышенный уровень калия в организме,
  • Период после операции трансплантации почки,
  • Пороки сердца с гемодинамическими изменениями,
  • Гипертрофия сердечной мышцы,
  • Обезвоживание организма с снижением ОЦК,
  • Системные коллагенозы,
  • Ишемия миокарда,
  • Сосудистые заболевания нервной системы,
  • Сахарный диабет,
  • Тяжелые поражения почек с недостаточностью функций.

Дозировка и правила применения

Инструкция по применению предписывает принимать Энап внутрь с несколькими глотками воды. При повышенном давлении лечение начинают с 5 мг 1 раз в день. При тяжелом состоянии количество увеличивают до 20 мг. Допустимая доза за день для молодых людей не должна быть более 40 мг.

Больным с давлением на фоне болезней почек, тяжелым обезвоживанием или тяжелой сердечной астмой, начинать нужно с самых маленьких доз, так как у них может резко снизиться давление в первые дни приема лекарства.  Такой же тактики придерживаются, если пациент накануне принимал мочегонные в больших дозах. В этом случае делают перерыв между лекарствами не меньше 3 дней.

При хронической недостаточности сердца лечение нужно начинать с дозировкти 2,5 мг в сутки. Если человек хорошо реагирует на препарат, количество постепенно увеличивают на 2 – 5 мг дважды в неделю. После улучшения, доза составляет 20 мг в сутки, ее можно принять сразу или за 2 раза. При тяжелой почечной недостаточности скорость выведения снижается, потому необходимо уменьшить дозировку или увеличить перерывы.

Важно!У больных пожилого и преклонного возраста гипотензивное действие более выражено, поэтому начинать прием нужно с дозы 1,25 мг в сутки. Средняя терапевтическая доза зависит от состояния почек.

Побочные эффекты и осложнения

Во время лечения препаратом Энап некоторые больные отмечают побочные эффекты:

  1. Со стороны системы крови возможны разные виды анемии, снижение количества гемоглобина, нейтрофилов, тромбоцитов, угнетение кроветворения в костном мозге, агранулоцитоз, лимфоаденопатия,
  2. Обменные нарушения – снижение глюкозы крови,
  3. Неврологические и психические расстройства – головная боль, нарушения кожной чувствительности, угнетение сознания, нарушения сна, депрессия, возбудимость,
  4. Со стороны органов чувств наблюдаются изменения вкуса, снижение зрения, шум в ушах,
  5. Сердечно-сосудистые осложнения – инфаркты или инсульты, расстройства сердечного ритма, коллапсы, потеря сознания, загрудинная боль,
  6. Со стороны органов дыхания наиболее часто отмечается кашель, боль в горле, спазм гладкой мускулатуры бронхов, одышка, пневмония,
  7. Пищеварительные нарушения – больные отмечают тошноту и рвоту, возможны запоры или понос, вздутие живота, сухость слизистых оболочек полости рта,
  8. Кожные аллергические реакции – сильный зуд, высыпания по типу крапивницы, повышенная потливость, редко встречаются некротические поражения кожи,
  9. Со стороны мочевыделительной и половой системы наблюдается появление в моче белка, почечная недостаточность, снижение количества мочи, сексуальные расстройства.

Важно! В биохимических анализах возможно повышение уровня продуктов распада белка – креатина, остаточного азота, а также ионов калия, билирубина, печеночных ферментов.

Симптомы передозировки наступают примерно через 6 часов после приема лекарства. Давление снижается вплоть до коллапса, страдает водно-солевой обмен. Появляются признаки гипервентиляции легких, нарушения сердечного ритма, судорожный синдром, ступор, кашель.

Чтобы оказать неотложную помощь, пострадавшего укладывают на спину без подушки. Делают промывание желудка и дают выпить сорбенты. При   необходимости вводят внутривенно физиологический раствор, кровезаменители, Адреналин или Норадреналин для восстановления тонуса сосудов. Возможно подключение гемодиализа.

Совместимость с другими лекарствами

Не рекомендуется принимать Эналаприл с некоторыми группами препаратов:

  • Поскольку ингибиторы АПФ задерживают выведение калия из организма, нельзя принимать их вместе с препаратами калия, гепарином,
  • Применение Энап НЛ в сочетании с мочегонными лекарствами приводит к уменьшению объема плазмы и резкому падению уровня давления,
  • Назначение совместно с другими антигипертензивными средствами –  может спровоцировать выраженную гипотензию вплоть до коллапса. В группу риска входят бета-блокаторы, ганглиоблокаторы и другие,
  • Прием Эналаприла вместе с препаратами лития приводит к повышению концентрации этого элемента в крови и развитию отравления,
  • Сочетание с психоактивными лекарствами (трициклической группой антидепрессантов, типичными и атипичными нейролептиками) приводит к еще большему понижению давления,
  • Употребление группы нестероидных противовоспалительных средств снижает эффективность действия и часто спровоцирует острую почечную недостаточность,
  • У людей, страдающих сахарным диабетом, средство усиливает действие сахароснижающих лекарств и провоцирует гипогликемию,
  • Одновременное употребление с цитостатиками, антидепрессантами и противоподагрическими препаратами провоцирует аллергические реакции,

  • Антацидные средства задерживают всасывания Энапа и уменьшают его эффективность.

Важно! Не рекомендуется сочетать прием Энапа с этиловым спиртом, поскольку алкоголь усиливает антигипертензивный эффект лекарства и может вызвать сильное падение давления.

Аналоги и стоимость

Цена препарата зависит от производителя, дозировки и количества таблеток в коробке:

  • Упаковка с наименьшей дозировкой по 2,5 мг стоит от 58 до 165 рублей,
  • При дозировке 10 мг стоимость упаковки составляет от 63 до 244 рублей,
  • Таблетки по 20 мг стоят от 120 до 350 рублей.

Препарат выпускают также в больших объемах для стационаров, по 500 и 1000 штук. 

Аналогами Энапа по химическим составляющим служат Эналаприл, Энам, Эднит, Ренитек, и другие. Выпускаются заменители, имеющие иной состав, но обладающие аналогичным эффектом – Фозиноприл, Каптоприл, Ипраприл и пр.

Отзывы пациентов и врачей

Ольга, 48 лет.

У мужа часто бывает высокое давление. Врач посоветовал купить таблетки Энап или Энап Аш и держать для экстренной помощи. Сначала муж принимал лекарство, только когда резко повышалось АД, а теперь решил пропить его курсом. Для нас этот препарат стал незаменимым, давление снижается через 15 минут и эффект сохраняется довольно долго.

Артамонов Ю.Б., врач-кардиолог, стаж 14 лет.

Эналаприл – хороший антигипертензивный препарат, особенно для начинающих гипертоников. Лучше пить его как средство скорой помощи.  Некоторые пациенты жалуются на побочный эффект – сухой кашель, особенно в лежачем положении. Более эффективны формы Энап h или hl, в состав которых входит еще и мочегонное средство.

Видео в тему