В число наиболее распространенных заболеваний позвоночника входит грыжа межпозвонковых дисков, также именуемая межпозвоночной. В основном болезнь диагностируется у пожилых людей, но возможно ее развитие и у 20-летней молодежи.
Как образуется грыжа?
При межпозвоночной грыже разрывается фиброзное кольцо диска, вследствие чего пульпозное ядро выпячивается. Такая ситуация возможна из-за того, что межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов. Поэтому они состоят из хряща, содержащего фиброзное кольцо, заполненное студенистым ядром. В результате разрыва грыжа покидает границы фиброзного кольца и оказывает давление на нервные корешки, что сопровождается сильной болью.
Классификация патологии
По месту локализации грыжу делят на поясничную, грудную и шейную.
В зависимости от направления выпячивания различают грыжу:
- боковую,
- переднебоковую,
- заднебоковую,
- срединную.
Если же грыжа выпячивается в разные стороны, то ее называют комбинированной.
В зависимости от размеров выпячивания выделяют:
- пролабирование – выпячивание менее 3 миллиметров,
- протрузию – выпячивание превышает 4 миллиметра,
- экструзию – фиброзное кольцо разрывается и пульпозное ядро выходит за его пределы, становясь похожим на каплю.
Грыжа может по очереди проходить вышеперечисленные состояния. Постепенно диск теряет способность выполнять амортизирующие функции, а на позвоночнике формируются костистые отростки, именуемые остеофитами. Также возможна атрофия окружающих тканей и частичная потеря подвижности позвоночного столба.
Патологические изменения происходят постепенно, на протяжении месяцев и даже лет.
Причины болезни
К основным причинам формирования грыжи принадлежат:
- нарушение осанки, что приводит к непропорциональному распределению нагрузок на позвоночник, а, следовательно, развитию патологических изменений,
- слабый мышечный корсет, неспособный удержать позвоночник в правильном положении,
- остеохондроз – если болезнь не лечить, то развиваются осложнения, в число которых входит грыжа,
- инфекционные болезни – они способны повлиять на обменные процессы, что может привести к дистрофическим изменениям,
- травмирование позвоночника – сильные механические воздействия могут вызвать недуг даже у здоровых людей.
Фиброзное ядро может разорваться при падении, ушибе и даже резком наклоне или повороте туловища.
Повышают риск развития грыжи:
- наследственная предрасположенность – у некоторых людей позвоночник обладает специфическим строением, что способствует развитию болезни,
- избыточный вес – лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на позвоночный столб.
Пожилой возраст (более 50 лет) не является причиной формирования грыжи. У таких людей студенистое ядро становится менее упругим, что снижает вероятность выпячиваний. Но если у них есть остеохондроз, то он может усугубиться.
Симптомы патологии
Грыжа межпозвоночного диска сопровождается:
- постоянно возрастающим болевым синдромом,
- усиление болевых ощущений при чихании и кашле,
- покалыванием или онемением в районе позвоночного столба,
- мышечной слабостью,
- утончением ноги или руки.
В большинстве случаев грыжа формируется в области поясницы, немного реже ее можно обнаружить в шейном отделе. В области груди патологические изменения диагностируются крайне редко.
Признаки грыжи могут сильно варьировать в зависимости от ее месторасположения. Если выпячивание располагается в поясничном отделе, то болевые ощущения отдаются в ногу, развивается хромота, наблюдаются сбои в функционировании внутренних органов, нарушаются процессы мочеиспускания, дефекации и пищеварения.
При локализации патологического образования в шейном отделе, боль ирраидиирует в руку, плечи становятся несимметричными, развиваются сильные головные боли, свидетельствующие о нарушении циркуляции крови в области головного мозга и повреждении нервов.
Если межпозвоночная грыжа располагается в грудном отделе, то процесс дыхания сопровождается болями. При этом боль воспринимается как сердечная.
Диагностика
Сначала врач осматривает пациента и выясняет анамнез болезни. Затем направляет его на диагностику: рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
С появлением компьютерной томографии, рентгенография почти перестала применяться, так как она предоставляет информацию только о состоянии скелета и костей, но не позволяет исследовать мягкие ткани и хрящи.
Компьютерная томография дешевле, чем магнитно-резонансная, дает возможность изучить состояние костей и хрящей, но нервные и мышечные волокна для нее остаются невидимыми. Поэтому если необходимо получить максимально точное изображение межпозвоночных дисков, мышечных волокон и нервных окончаний, прибегают к золотому стандарту диагностики болезней позвоночного столба – магнитно-резонансной томографии или МРТ.
Еще один метод, который применяется для диагностики – электронейромиография. Во время процедуры измеряют скорость нервных импульсов, что позволяет обнаружить повреждения нервных волокон и определить степень их поражения.
Методы лечения
Для лечения грыжи межпозвоночных дисков используют консервативный и радикальный методы. Средства народной медицины в этом случае окажутся неэффективными. При отсутствии адекватной терапии возможна инвалидность.
Консервативное лечение включает медикаментозную, вакуумную и мануальную терапию, вытяжение и лечебную гимнастику. Больному запрещают физические нагрузки и назначают постельный режим. При этом не стоит ждать быстрых результатов: лечение продлится 3-6 месяцев.
Медикаментозное лечение предполагает прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Оно снимает боль и отечность, избавляет от страданий и дискомфорта, но не приводит к выздоровлению.
Вытяжение поможет поставить диск на место, в результате чего уменьшится давление на нервные окончания и уйдет боль. Но проводить терапию должен опытный врач, иначе можно получить противоположный результат и сильнее травмировать позвоночник.
Подобно вытяжению действует мануальная терапия. Опытный терапевт способен снять нагрузку с позвоночника и вправить поврежденный позвонок. Но малейшая ошибка может стать причиной осложнений.
Восстановить подвижность позвоночника поможет лечебно-профилактическая физкультура. Но занятия противопоказаны при обострении болезни.
Повысить эффективность терапии помогут нетрадиционные методики: акупунктура, гирудотерапия, апитерапия, йога. Акупунктура, гирудотерапия и апитерапия останавливают воспалительные процессы, избавляют от болевого синдрома и отечности, нормализуют кровообращение, но неспособны поставить поврежденный диск на место. Йога окажется прекрасной альтернативой лечебной физкультуре, но заниматься необходимо под присмотром врача и строго дозировать нагрузки, чтобы не вызвать обострений.
Если же консервативные методы на протяжении длительного времени (около 3 месяцев) не обнаруживают действенного результата и анальгетики оказываются неспособными купировать болевой синдром, то прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции хирург удаляет поврежденный участок диска.
Важное значение для успешного лечения имеет правильная реабилитация. Необходимо ограничить двигательную активность, но при этом необходима щадящая лечебная физкультура, способствующая восстановлению организма. При необходимости врач приписывает антидепрессанты, хондропротекторы и витаминные комплексы.
Профилактика болезни
Профилактические меры включают умеренную двигательную активность, занятия физкультурой для укрепления мышечного корсета и формирования правильной осанки. Но в случае предрасположенности к остеохондрозу, например, если этой патологией страдает один из близких родственников, придется отказаться от некоторых видов спорта, в число которых входит бодибилдинг – главный враг позвоночного столба. Этот спорт приводит к дополнительным нагрузкам на поясницу и нередко становится причиной травм позвоночника.
Также необходимо избегать переохлаждений организма, не наклоняться с утяжелителями, в качестве которых могут служить тяжелые хозяйственные сумки. При поднятии тяжестей следует приседать, а затем постепенно подниматься, чтобы обеспечить равномерное распределение нагрузки вдоль позвоночного столба.
