Препарат Периндоприл назначается для лечения гипертонии (высокого давления), сердечной ишемии (снижение или блокировка снабжения сердца кровью). Лекарство принадлежит к ингибиторам АПФ. Механизм его действия заключается в расширении сосудов. Это способствует улучшению потока крови. Ниже подробная информация о препарате Периндоприл – инструкция по применению, рекомендации по терапии, негативные действия средства.
Терапевтическая форма и состав
Лекарственная форма – таблетка (выпуск – 4 мг и 8 мг).
Состав:
- действующее вещество по МНН (международному непатентованному названию) – периндоприл,
- дополнительные компоненты: стеарат магния, аэросил, моногидрат лактозы, МКЦ.
Латинское название: Perindoprilum, присутствует в списках РЛС и Видаль.
В аптеках присутствуют препараты с разными торговыми наименованиями (Периндоприл +):
- С 3,
- Аргинин,
- Эрбумин.
Это синонимы одного лекарства, между ними нет разницы. Все они одинаково помогают справиться с гипертонией и расстройством сердечной деятельности. Названия также зависят от производителя:
- Рихтер,
- Тева,
- Пранафарм.
Фармакологическое действие
Ингибиторы АПФ воздействуют на ренин-ангиотензин-альдостерон (РААС) тем, что путем ингибирования превращения ангиотензина I в ангиотензин II уменьшают эффект основного эффектора РААС – ангиотензина II. Ангиотензин II обладает мощным сосудосуживающим и пролиферативным действием в кровообращении и на тканевом уровне. Он непосредственно стимулирует синтез альдостерона в надпочечниковой железе, косвенно увеличивая активность симпатоадренальной системы.
Ингибиторы АПФ отличаются эффективностью, биодоступностью, периодом полувыведения, способом элиминации. Большинство ингибиторов АПФ – пролекарства: прежде чем они станут активными, в печени необходима их этерификация. Это свойство увеличивает биодоступность препаратов.
Периндоприл – это липофильный ингибитор АПФ длительного действия, дозируется 1 раз в день, обладает высоким сродством к тканеобразующему ферменту. Периндоприл снижает концентрацию ангиотензина II, увеличивает концентрацию брадикинина. Это пролекарство активного метаболита периндоприлата. Периндоприлат и активные метаболиты других дикарбоновых ингибиторов АПФ плохо абсорбируются из ЖКТ. Благодаря этерификации их поглощение существенно улучшается. Безопасность, эффективность и хорошая переносимость Периндоприла подтверждены при терапии гипертонии, сердечной недостаточности, ишемии сердца, инсульте, инфаркте.
Инструкция по применению Периндоприла свидетельствует об эффективности таблеток при всех стадиях гипертензии: 1-й, 2-й, 3-й. Лекарство приводит к понижению обоих показателей – верхнего и нижнего.
Периндоприл – препарат, обеспечивающий снижение артериального давления путем уменьшения сосудистого сопротивления (периферического). Результатом является улучшение периферического кровотока без влияния на ЧСС пациента.
Эффект Периндоприла заключается в ускорении кровотока через почки, при этом скорость клубочковой фильтрации преимущественно остается неизменной.
Пик действия препарата наступает через 4–6 часов после приема 1-й дозы, сохраняется около суток: этот эффект при минимальной эффективности равен 87–100% от действия при максимальной эффективности.
Кровяное давление уменьшается быстро. Кардиологи указывают на стабилизацию АД у пациента на протяжении месяца, и сохранение показателей без тахифилаксии.
Остановка терапии не становится причиной явления (феномена) отдачи.
Препарат Периндоприл уменьшает желудочковую гипертрофию.
Доказаны также вазодилататорные свойства Периндоприла. Лекарство улучшает сосудистую эластичность, уменьшает отношение media/lumen мелких сосудов.
Важно! Согласно инструкции по применению Периндоприл С 3, параллельная терапия тиазидными диуретиками – рисковый фактор синергии аддитивного типа. Сочетание препарата с тиазидом снижает процент риска гипокалиемии у пациентов, проходящих лечение диуретиками.
Показания к использованию
Инструкция указывает на следующие показания к применению Периндоприла:
- высокое АД,
- сердечная недостаточность,
- высокий риск сердечных расстройств у пациентов, имеющих в истории болезни инфаркт или реваскуляризацию,
- предотвращение рецидива инсульта у пациентов, имеющих в истории болезни цереброваскулярное заболевание (+ Индапамид).
Противопоказания
В инструкции по применению Периндоприла указаны следующие противопоказания:
- гиперчувствительность пациента к активному веществу, другому препарату из терапевтической группы, любому из компонентов,
- ангионевротический отек, вызванный приемом препаратом из этой терапевтической группы, в истории болезни,
- унаследованный или независимый ангионевротический отек,
- нельзя принимать Периндоприл с алискиренсодержащими средствами пациентами с почечной недостаточностью, диабетом,
- беременность,
- почечная дисфункция,
- аортальный стеноз,
- кардиогенный шок,
- гипотония,
- диализ или другой тип фильтрации крови.
Дозировка и прием
Использовать препарат Периндоприл следует в соответствии с советами врача. Перед лечением нужно ознакомиться с инструкцией по применению Периндоприла при давлении и других заболеваниях. Таблетки запиваются водой, наилучшее время для приема – утро. Подходящая дозировка определяется врачом (обычно – 1 таб./день).
Применение при беременности и ГВ
Прием Периндоприла нецелесообразен в начале беременности. С 3-го месяца лекарство использовать нельзя – оно может нанести серьезный вред плоду! В этот период следует заменить его другим средством.
Периндоприл не предназначен для кормящих матерей. Во время ГВ надо найти заменитель Периндоприла.
Побочные явления
Как и у всех медпрепаратов, при приеме этого терапевтического средства тоже могут бывать побочные эффекты, характерные не для каждого пациента, проходящего лечение данным препаратом. Поэтому важно ознакомиться не только с показаниями к применению Периндоприла, но и с негативными действиями. Заметив один из следующих симптомов, прекратите прием лекарства, сообщите врачу:
- внезапная одышка, боль в груди, дыхательные трудности,
- отек лица,
- отек языка, горла, создающий трудности при дыхании,
- серьезные кожные реакции,
- головокружение, обмороки,
- сердечные проблемы, быстрое или аномальное сердцебиение,
- панкреатит.
Негативные последствия разделяются в зависимости от частоты проявления у пациентов.
Очень частые (>, 1 из 10):
- отек (удержание воды в теле).
Частые (до 1 из 10):
- цефалгия,
- сонливость,
- вертиго,
- покалывание в конечностях, онемение,
- зрительные нарушения (в т. ч. двойное зрение),
- тиннитус,
- тахикардия,
- покраснение,
- гипотония,
- кашель,
- одышка,
- тошнота,
- рвота,
- абдоминальная боль,
- нарушения восприятия вкуса,
- проблемы с пищеварением,
- расстройства стула,
- диспепсия,
- аллергические проявления,
- судороги мышц,
- слабость,
- отек лодыжек.
Менее частые (до 1 из 100):
- расстройства настроения, психического состояния,
- нарушения сна,
- тремор,
- расстройство восприятия боли,
- нерегулярные сердечные сокращения,
- насморк (заложенность носа или водянистые выделения),
- потеря волос,
- изменение цвета кожи,
- боль в спине,
- артралгия,
- миалгия,
- расстройства мочеиспускания (повышение частоты посещения туалета, особенно. ночью),
- тошнота,
- бронхоспазм,
- сухость во рту,
- ангиодистрофия,
- появление волдырей на коже,
- расстройства работы почек,
- импотенция,
- повышенное потоотделение,
- большое количество эозинофилов (тип лейкоцитов),
- увеличение груди у мужчин,
- увеличение или уменьшение веса тела,
- тахикардия,
- васкулит,
- светочувствительность,
- лихорадка,
- изменение лабораторных значений: повышение показателей калия в крови (возвращение к норме после остановки лечения), низкие показатели натрия, гипогликемия, высокие показатели креатинина и мочевины.
Редкие (до 1 из 1000):
- путаница,
- ухудшение псориаза,
- изменения в лабораторных показателях: повышенные ферменты печени, повышение билирубина в сыворотке.
Очень редкие (до 1 из 10 000 пациентов):
- заболевания сосудов, сердца,
- эозинофильная пневмония,
- мультиформная эритема,
- фоточувствительность,
- изменения в составе крови – снижение количества белых и красных кровяных телец, снижение гемоглобина, уменьшение тромбоцитов,
- острая почечная недостаточность,
- аномальная функция печени,
- гепатит,
- увеличение ферментов печени,
- гастрит,
- повреждения нервов, способные вызывать слабость конечностей, покалывание, онемение,
- мышечное напряжение,
- отек десен,
- гипергликемия.
Важно! При проявлении указанных выше симптомов, следует искать аналоги и замену Периндоприлу.
Передозировка
При передозировке обратитесь в скорую помощь.
Согласно инструкции Периндоприла, частым последствием передозировки является гипотония, способная привести к обморочным состояниям. Если это произойдет, пациента следует уложить, приподняв его ноги.
Рекомендуемая процедура при передозировке препаратом Периндоприл – внутривенная инфузия физиологического раствора. По возможности, рассматривается применение ангиотензина II или катехоламина.
Важно! При брадикардии, не реагирующей на лечение рекомендована кардиостимуляторная терапия.
Сочетание с другими лекарствами
Совместимость некоторых лекарств с препаратом Периндоприл хорошая, но другие могут привести к увеличению и уменьшению терапевтического действия.
Препарат Периндоприл не следует сочетать со следующими веществами:
- литий,
- Эстрамустин,
- калийсберегающие лекарства, добавки, содержащие калиевые соли, другие лекарства, способные увеличить уровень калия в организме (Гепарин, Котримоксазол),
- калийсберегающие лекарства, применяемые в терапии некоторых болезней сердца.
Некоторые лекарства могут повлиять на лечение Периндоприлом. Сообщите врачу о применении следующих медпрепаратов:
- другие средства от высокого АД (Бисопролол, Изо-Мик), включая блокаторы рецепторов ангиотензина II, Алискирен или диуретики (повышающие выработку мочи в почках),
- лекарства, наиболее часто используемые для лечения диареи (Расакадотрил) или вещества, используемые для предотвращения отторжения трансплантированного органа организмом (Сиролимус, Эверолимус, Темсиролимус и другие ингибиторы mTOR),
- Сакубитрил/Валсартан,
- НПВП или высокие дозы Аспирина,
- противодиабетические средства (инсулин),
- препараты, применяемые в терапии психических расстройств,
- иммунодепрессанты – лекарства, снижающие защиту организма (Циклоспорин, Такролимус),
- Триметоприм и Котримоксазол,
- Аллопуринол,
- Прокаин,
- сосудорасширяющие средства, в т. ч. нитраты,
- препараты, применяемые при гипотонии, шоке, астме,
- Симвастатин (вещество, понижающее холестерин),
- противоэпилептические средства,
- Кетоконазол, Итраконазол,
- α-блокаторы,
- Амифостин (предотвращающий или уменьшающий негативные последствия, вызванные другими лекарствами или облучением при онкологии),
- кортикостероиды,
- соли золота (используемые для облегчения симптомов ревматоидного артрита),
- ингибиторы протеазы, применяемые в терапии ВИЧ.
При использовании указанных препаратов, следует рассмотреть перспективу замены Периндоприла.
Особенные указания
Перед приемом Периндоприла сообщите врачу в случае присутствия одного из следующих проявлений и состояний:
- гипертрофическая кардиомиопатия,
- сердечная недостаточность,
- гипертонический криз,
- проблемы с сердцем, почками, печенью,
- гемодиализ,
- повышенные уровни альдостерона (первичный гиперальдостеронизм) в крови,
- коллагеноз,
- необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, прием добавок калия.
У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в т. ч. Периндоприл, сообщалось об ангиодистрофии (тяжелая аллергическая реакция с отеком лица, губ, языка, горла с затруднением глотания, дыхания). Проблема может возникнуть в период терапии в любое время. При появлении этих признаков применение Периндоприла надо остановить, обратиться к врачу.
Также сообщите врачу о следующих ситуациях и состояниях:
- планированная анестезия, операция,
- недавняя диарея, рвота,
- планирование афереза ЛПНП (удаление холестерина с помощью специального устройства),
- планирование десенсибилизирующего лечения, направленного на уменьшение аллергии на пчелиные или осиные укусы.
Периндоприл не предназначен для использования детьми и подростками.
Прекращение приема Периндоприла
Поскольку лечение Периндоприлом обычно проводится на протяжении всей жизни, прекращение терапии следует обсудить с врачом.
Вождение транспортного средства
Периндоприл может повлиять на способность пациента управлять транспортным средством, эксплуатировать механизмы.
Алкоголь
При лечении Периндоприлом (С 3 и другими) хорошо отказаться от употребления алкоголя. Спиртное усиливает антигипертензивное действие препарата, плюс такое сочетание может привести к ряду негативных последствий:
- бессознательность,
- нарушение кровообращения в мозге,
- расстройство деятельности сердца,
- расстройство эрекции.
Аналоги лекарства
Согласно отзывам, Периндоприл можно заменить аналогами препарата. Об этом говорят как врачи, так и пациенты. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что замена целесообразна в случае негативной реакции на препарат.
Если сравнивать аналоги, то следует знать, что все они относятся к одной терапевтической группе:
- Перинева – аналогичный действующий компонент (на латыни: Perindoprilum),
- Лизиноприл,
- Престариум,
- Рамиприл,
- Эналаприл,
- Каптоприл.
Сравнение препаратов
Все ингибиторы АПФ имеют схожую эффективность при лечении высокого кровяного давления при соблюдении правильных дозировок для отдельных лекарств. Одним из исключений является первый Каптоприл, имеющий более короткую эффективность и больше побочных эффектов. Каптоприл – единственный препарат в этой группе, способный проникать через гематоэнцефалический барьер, следовательно, в мозг. Однако никакого клинического эффекта это свойство не дает.
Одно большое клиническое исследование показало, что Рамиприл продемонстрировал способность снижать смертность у пациентов после инфаркта. Кроме того, у этих пациентов было замедлено начало застойной сердечной недостаточности, что часто происходит из-за нарушения ритма сердца. Некоторые эксперты считают, что аналогичный эффект должен проявляться и у других ингибиторов АПФ, в т. ч. у Периндоприла.
Один метаанализ, включающий 158998 человек, 91% из которых страдали гипертонией, исследовал влияние Периндоприла и других ингибиторов АПФ. Основываясь на сравнении результатов отдельных исследований, авторы метаанализа обнаружили, что препараты снижают риск смертности у исследованных пациентов на 10%. Периндоприл (13%) был самым успешным в снижении смертности. Авторы заключают, что ингибиторы АПФ и Периндоприл по праву являются препаратами первого выбора при лечении гипертонии.
Хранение и условия отпуска
Срок годности лекарства указан на коробке (не около основной картинки – фото, а на закрытии) и внутренней упаковке. Дата истечения срока относится к последнему дню указанного месяца. Храните препарат в хорошо закрытой оригинальной упаковке для защиты от влаги.
Лекарство отпускается по рецепту.
Стоимость препарата
Цена Периндоприла зависит от производителя и самой аптеки. Стоимость лекарства варьируется от 150 до 350 р. Также отличается цена в интернет-аптеках (как правило, в сети препарат стоит дешевле).
При появлении симптомов гипертонии, нарушения сердечной деятельности обратитесь к специалисту, он проведет необходимые исследования, выпишет рецепт на лекарство. В случае негативной реакции на препарат, прекратите прием, посоветуйтесь со специалистом о целесообразности замены.