Абсцесс легкого , это воспаление, поражающее ткани органа дыхания, приводящее к образованию в нем гнойной полости. Патология относится к опасным осложнениям, возникающим при болезнях инфекционной этиологии. Если не поставить вовремя диагноз, не обеспечить терапию, грамотный уход , процесс приводит к тяжелым последствиям, может грозить летальным исходом.
Что это такое, локализация и код по МКБ 10
Абсцесс имеет код по МКБ J85.2, относится к инфекционным деструкциям легкого. Механизм действия направлен на разрушение ткани паренхиматозного дыхательного органа. Воспаление провоцируется инфекцией, приводит к образованию полости, в которой скапливается гнойно-некротическая жидкость , гной.
Наличие нескольких воспалительных очагов – признак тяжелого состояния: некротической пневмонии или гангрены.
Воспалительный очаг может дислоцироваться в области заднего сегмента, относящегося к верхней доле, или в верхнем сегменте, представляющем нижнюю долю. Различают одиночный и множественный, односторонний , поражающий правое или левое легкое , и двусторонний абсцесс. Патология бывает центральной, периферической.
Стадии заболевания и причины возникновения
Абсцесс, поражающий легкие, может быть острого или, при длительности больше 2 месяцев, хронического характера.
Патогенез одиночного воспаления включает в себя несколько стадий:
- Созревание, или инфильтрация.
- Прорыв абсцесса в одну из ветвей трахеи , бронхов.
- Исход.
Первую стадию характеризует ограниченность воспалительной инфильтрации ткани губчатого дыхательного органа. Затем идет процесс гнойного расплавления, образования в легком полости. Впоследствии инфильтрации, окружающей полость, не наблюдается.
Полость покрывает грануляционная ткань или эпителий. При благополучном исходе удается добиться полостной облитерации (заращения), образования пневмосклеротического участка. При запущенной патологии, наличии полости с фиброзными стенками долго будет наблюдаться самоподдерживающийся гнойно-воспалительный процесс (хроническая разновидность абсцесса) или начнется формирование бронхоектазии.
Патология бывает первичной, вторичной. Первая развивается при здоровых легких, бронхах, вторая сопутствует болезни, поражающей органы дыхания, нарушающей дренаж.
Абсцесс классифицируется по пути заражения (гематогенная, травматическая, бронхогенная разновидности) и по возбудителю (стафилококковая, пневмококковая, прочие виды).
Заболевание провоцирует инфекция. Причиной состояния, при котором скапливается гной в легких, могут быть многие возбудители: анаэробные, аэробные бактерии, грибки, паразиты. Спровоцированная инфекционными агентами , стафилококками, стрептококками, клебсиеллами , болезнь может быть заразна. Вредоносные микроорганизмы могут передаваться окружающим воздушно-капельным, контактно-бытовым путем. Есть риск инфицирования здорового, контактирующего с больным абсцессом.
К образованию в легком гнойно-некротической полости может привести попадание в орган инородного инфицированного тела. Причиной может стать осколок зуба, пораженного кариесом, частица рвотной массы.
Одна из причин абсцесса , попадание инфекции с кровотоком или лимфой из других органов. Скопление гноя возможно вследствие проникающего ранения или закрытой травмы грудной клетки.
В группе риска , люди, страдающие бронхоэктатическим синдромом.
Среди провоцирующих абсцесс в легких факторов , пожилой возраст, ослабленное состояние, сниженный иммунитет.
Симптомы гноя в дыхательных органах при острой и хронической форме и заразна ли болезнь
Острой форме абсцесса чаще подвержены мужчины возрастной категории от 20 до 50 лет. Чаще поражается верхняя доля легкого с правой стороны.
Протекание патологии в губчатом органе дыхания состоит из 2 периодов: формирование, вскрытие полости с гнойным содержимым. Каждая стадия имеет характерную клинику (совокупность признаков).
Симптомы абсцесса легкого в первый период:
- боль в области пораженного органа, усиливающаяся при вдохе или кашле,
- приступы сухого кашля,
- учащенное дыхание , более 30 дыхательных движений в минуту,
- высокая температура, лихорадка,
- головная боль,
- отсутствие аппетита,
- тошнота, рвотные позывы,
- общая слабость.
Симптомов второго периода абсцесса, поражающего легкие:
- появление влажного кашля,
- обильное выделение зловонной мокроты, объем , от 1000 миллилитров в течение суток,
- снижение температуры тела, проявлений интоксикации.
При хроническом течении заболевания легких обострения чередуются с периодами ремиссий. Рецидивы абсцесса проявляются симптоматически, ремиссия , снижением болезненности в области грудной клетки, увеличением количества отходящей мокроты с содержанием гноя, кашлем, слабостью, повышенной утомляемостью, ночным потением.
Нуждаетесь в совете опытного врача? Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.
Задать бесплатный вопрос
Обычно к патологии приводит аспирация (вдыхание) болезнетворных агентов из ротовой полости, глотки при инфекционных заболеваниях. Такой больной опасен для окружающих. Абсцесс не заразен, но возбудители инфекции, провоцирующей его развитие в легких, могут передаваться контактно-бытовым, воздушно-капельным путем. Врачи дают рекомендации родственникам больного соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать передачи инфекции при контакте.
В группу риска входят:
- люди преклонного возраста,
- диабетики,
- имеющие проблемы в работе сердца,
- с хроническим бронхитом, обструктивной болезнью, раком легких, туберкулезом,
- лежачие пациенты,
- проходящие терапию препаратами из группы цитостатиков, системных кортикостероидов,
- злоупотребляющие алкоголем из-за риска вдохнуть рвотную массу при интоксикации,
- страдающие от ЛОР-заболеваний , тонзиллитов, синуситов.
Диагностика
Диагностикой абсцесса, поражающего легкие, занимается рентгенолог, пульмонолог. Кроме сбора анамнеза, записи жалоб, осмотра больного, нужно провести анализы, лабораторные исследования.
Поставить диагноз, назначить лечение можно после прохождения пациентом общего, биохимического анализов крови, бактериологического исследования мокроты, теста на чувствительность к антибиотикам.
Может потребоваться рентгенография , снимок органов грудной клетки. Врач при симптомах болезни легких может дать направление на фибробронхоскопию, компьютерную томографию (КТ).
Комплексный принцип сбора информации позволяет специалисту получить сведения, нужные для постановки точного диагноза абсцесса.
Лечение
Терапия определяется степенью тяжести болезненного состояния. Абсцесс может лечиться консервативно и хирургически. Патология легких считается тяжелой, требует условий стационара.
Консервативная терапия предусматривает соблюдение больным постельного режима. Положение тела должно позволять несколько раз в течение суток дренировать полость по 15-30 минут. Нужна антибиотикотерапия. Медикаментозные антибактериальные средства при абсцессе назначают после тестов на чувствительность возбудителя к антибиотикам. Иммунитет поддерживают с помощью аутогемотрансфузии, переливания крови. Специалист может прописать терапию антистафилакокковым и гамма-глобулином.
Лечение хронического абсцесса легкого консервативным путем дает кратковременный результат. С помощью такого подхода обеспечивают утихание острой стадии, добиваются ремиссии. Лечить такое воспаление консервативно – неэффективная мера. Медикаментозная терапия не может полностью устранить стойкие патоморфологические изменения, провоцируемые гнойным процессом. К консервативному методу прибегают в качестве подготовительного этапа перед хирургией. Операцию выполняет торакальный хирург в специализированном отделении больницы.
К естественному дренированию легкого часто требуется дополнение в виде бронхоскопии. Процедура обеспечивает активную аспирацию полости, промывание антисептическим раствором. В полость могут вводиться антибиотики.
При периферическом расположении абсцесса, крупных его размерах делают трансторакальную пункцию.
При отсутствии эффекта от лечения, появлении тяжелых осложнений прибегают к резекции органа.
Клинические рекомендации при абсцессе легкого сводятся к обязательной госпитализации больного, бронхоскопическому дренажу или оперативному вмешательству.
Осложнения и профилактика заболевания
Вовлечение в абсцесс плевральной полости с плеврой грозит тяжелыми осложнениями, гнойным плевритом, пиопневмотораксом. Гнойное расплавление сосудистых стенок чревато кровотечением в дыхательном органе.
При отсутствии своевременной терапии есть риск распространения инфекции, поражения здорового легкого множественными воспалениями. Разносимая кровотоком инфекция может стать причиной воспалений других органов. Ситуация опасна, грозит бактериемическим шоком.
В 20% случаев острая патология легких трансформируется в хроническую.
Специфической профилактики абсцесса не существует. Врачи рекомендуют вовремя лечить бронхиты, пневмонии, санировать ротовую полость и глотку при хронических заболеваниях.
Гнойное воспаление – опасная патология, сопровождаемая скоплением некротической жидкости в органе дыхания. Своевременная диагностика, грамотное лечение предотвращает тяжелые осложнения.
При возникновении симптомов абсцесса легкого нужно срочно обратиться к врачу.
